加強護理技能考核 提高護生溝通能力

范明珍，鄧 瑋

（1.桂林市衛生學校，廣西 桂林 541002；2.桂林市人民醫院，廣西 桂林 541002）

1 生命體征測量操作考核分析

1.1 生命體征

生命體征測量是對病人病情觀察的基礎，是臨床上最常見的護理技術,也是最容易掌握的一門護理技術。然而,筆者在對護生進行考核的過程中發現，這些最簡單的護理操作護生卻依然存在問題，特別是在與病人溝通方面出現問題最多。

1.2 評分標準

我校采用廣西壯族自治區衛生廳編寫的《廣西壯族自治區臨床護理技術操作標準》對護生進行考核。生命體征測量總分100分，其中語言溝通能力占15分。教師在考核時通過觀察和感受判斷護生溝通能力，分為好、較好、一般、較差4個等級。

1.3 考核分析

選取我校2010級三年制中專護生120名作為考核對象，考核結果見表1。

表1 護生護患溝通能力考核結果[n(%)]

護生生命體征測量操作考核平均成績為83.3分，達到教師預定的教學目標；但語言溝通總分15分，護生平均分僅為7.5分，得分率占語言溝通總分的50%。我校護生語言溝通能力非常薄弱，具體表現在向病人作自我介紹時害羞、膽怯；專業知識掌握不牢固，醫學用語不準確或不熟練；缺乏自信不敢向病人進行健康宣教；表述時詞不達意，語言不連貫（見表2）。

表2 護生考核中存在溝通問題情況

2 溝通能力培養

2.1 護生課堂溝通能力培養

2.1.1 課前或課后游戲5～10分鐘 教師利用護生愛玩的心理，捕捉有教育價值的課題，開展護生喜歡的活動，并且使他們在積極、主動參加游戲的過程中大膽說、大膽唱，提高其心理素質和語言表達能力。比如第一次課時筆者設計了“我來做，你來猜”的游戲，把全班護生分成4個小組，每組請一名護生用肢體語言表現4 種不同的職業，即護士、教師、司機、美發師，然后讓護生根據表演舉手回答問題，并讓護生談談對這4 種職業的看法。不管對錯，只要參與回答都給相應組記1分，給最后勝出的小組適當獎勵，激發護生學習的熱情。在游戲中特別注意護生的第一次嘗試，千方百計幫助他們獲得成功，讓成功的喜悅成為護生自覺進行語言訓練的動力，從而收到良好的效果[1]。

2.1.2 榜樣的示范作用 要培養護生的溝通能力，首先教師必須具備一定的溝通技能。平時，教師應注意自己語言的修養，注意語言表達藝術，用詞要準確、嚴謹，特別要規范運用醫學術語。其次每一單元的教學都安排護生觀看護理操作錄像，要他們認真觀察、揣摩與病人進行有效溝通的技巧，學習創造良好的語言溝通環境以取得理想談話效果的方法。通過教師和護理錄像的示范作用，護生耳濡目染，自覺向教師以及錄像中的護士學習，從而達到教學目的。

2.1.3 利用案例開展情景教學 不同單元創設不同病人的動態場景，提供病人入院基本信息、住院過程及醫囑[2]。比如“測量生命體征”這一單元筆者設計如下案例情景：“3 床，張三，男性，75歲，發熱一周，體溫持續在39.0℃以上，以發熱待查于上午10 時步行入院。入院時神志清楚，面色潮紅，口唇干裂，食欲差。請學生根據醫囑測量病人生命體征。”由于護生面對模擬病人不知所措，語言表達生硬、呆板，過于簡單，所以教師首先進行規范性示范。教師將準備好的用物推進病房，體態自然大方，端莊穩重，微笑著與病人打招呼、問候，用簡潔的話語準確、清楚地表達目的和要求。操作過程中情真意切地與病人交談，分散病人的注意力，消除其緊張感，使病人輕松地配合完成操作。以教師的示范去影響、教育護生[3]，同時為了更好地培養護生的溝通能力，每個單元場景提供規范化的操作技能溝通語言，每次教師示范完畢，護生以小組為單位，按照規范化的操作技能溝通語言，互相扮演病人或護士進行交流，教師巡視，發現問題及時指出并給予正確指導。練習完畢，教師隨機抽1小組進行課堂達標檢測，要求被檢測護生按示教規范操作，教師及其他護生共同評價。回示完畢，首先由護生進行點評、糾正，然后教師總結評價，通過評價達到提高護生語言表達能力的目的。

2.1.4 業余時間開放實驗室 由于課堂練習時間有限，業余時間可開放實驗室，將全班護生分成數個練習小組，按照案例情景通過角色扮演進行規范化的操作技能練習，要求護生在練習中有意識地與模擬病人交流，提高溝通技巧。

2.2 醫院臨床見習

護生在學校學習一段時間后，要到臨床見習。首先要鼓勵護生主動介紹自己，對不同病人使用貼切的稱謂，運用規范性語言，如您好，請問您有什么需要，我帶您去，謝謝您的配合，祝您早日康復等。避免使用護理忌語，如我不知道，你上那兒問去等生硬、冷漠的語言，要用富有同情心的話語。護生對新入院病人要主動搜集評估資料，通過交流取得病人配合，體會各項操作要領。在操作中學會一些溝通技巧，如給病人穿刺時和病人拉家常分散其注意力；給小朋友打針時講故事，鼓勵其做勇敢的孩子，操作完還可以給其適當的獎勵；給慢性病病人進行健康指導時要耐心細致。在臨床學習中，帶教教師要對護生分時段進行評價，對護生的護理操作提出專業性的合理化建議，一邊總結，一邊規范演示，通過情景教學來加強護生的語言溝通能力。

3 結果

經過教師專門的語言溝通培訓后，護生的語言溝通能力得到顯著提高，我們將培訓前生命體征的測量考核與培訓后氧氣吸入療法操作考核中的溝通能力進行對比（見表3）。

表3 培訓前后護生護患溝通能力考核結果[n(%)]

實踐證明,通過采用多種形式的方法進行鍛煉，護生語言表達能力均有所提高。問卷調查發現，有70.0%的護生不再害怕與病人面對面交流，他們能更快地適應臨床護理工作，并受到用人單位的好評。

[1]楊英，付蕾.護生與患者溝通能力培養[J].護士進修雜志，2007，22（14）：1298-1299.

[2]吳曉璐，王春英.論基礎護理教學中護生語言溝通能力的培養[J].華北煤炭醫學院學報，2003（3）：388-389.

[3]張慶桂.《婦產科護理學》實踐教學中護生語言溝通能力的培養[J].右江民族醫學院學報，2011（4）：683-684.■