白血病化療后心理干預的重要性研究

賈宜 李紅

白血病屬于一種造血系統惡性疾病，具有較高的發病率，約占惡性腫瘤總發病率的5%[1]。由于該病很難治療，且治療和化療所需時間較長，因此在患者接受化療后對所發生的一切往往很難接受，從而加重自身的心理負擔，對治療及疾病的恢復造成直接的不良影響。因此，除給予該類患者一般性的常規護理外，還應該對其進行有效的心理干預，將其不良心理有效消除掉，從而增強其戰勝疾病的信心，更好地接受醫院的治療和護理工作[2]。本研究對我院多年來收治的50例白血病患者的臨床資料進行了回顧性分析，研究了白血病化療后心理干預的重要性及干預措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取陜西省西安市長安區醫院2009年1月-2012年12月收治的50例白血病患者，所有患者均經臨床確診為白血病，準備接受化療，KPS（卡氏功能量表）得分均在60分及其以上，預計存活期均多于半年，均為小學及其以上文化程度；將有精神疾病和意識障礙的患者排除在外。其中有38例男性患者和12例女性患者，年齡15～65歲，平均年齡為（38±0.5）歲。隨機將這些患者分為觀察組和對照組，每組25例。兩組患者在性別、年齡等方面的差異均沒有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規護理，依據患者急性白血病的不同類型，給予患者有針對性的標準方案化療和護理，比如誘導緩解、強化鞏固治療、維持治療等；觀察組在常規護理基礎上實施心理干預，具體操作如下。

1.2.1 建立心理干預基礎 接診患者后，有專業的管床醫師和責任護士共同幫助患者熟悉醫院的環境，對患者及其家屬的咨詢和疑問進行認真的解答，同時對患者的心理狀況有清晰的了解，使患者的陌生感得到有效的消除，用語言和行動使患者受到切實的鼓舞。

1.2.2 正確認識白血病 醫師和責任護士將白血病的相關知識詳細講解給患者及其家屬，使其對白血病的病因、發病機制、主要臨床表現等有清晰的認識和了解，從而對患者進行有效的引導，讓其正確認識白血病，將患者的恐懼心理有效消除掉，使其積極主動地配合醫院的治療和護理工作。同時，通過分發放科普知識手冊、講座等方式讓患者及其家屬對白血病的治療現狀、化療的毒副作用及應對措施、不同類型的白血病的預后等有清晰的認識，讓其相信白血病是可以治愈的，但是其治療需要經過較長的時間，因此需要患者樹立戰勝疾病的耐心和信心。

1.2.3 消除患者的負性情緒 白血病患者由于該病的特殊性，不可避免地會有不同程度的心理障礙，比如抑郁、焦慮、恐懼等，對白血病的發生、發展產生極為不利的影響。責任護士每天在對其病情變化進行深入了解的基礎上，對其情緒變化給予充分的重視，時刻觀察并及時采取有針對性的心理治療措施化解患者的負性情緒，比如耐心聽其訴說，安慰患者，對其所出現癥狀的原因進行耐心的解釋，并對其進行有效的指導，使其掌握控制情緒和進行放松練習的方法，同時鼓勵其積極參與文體活動，積極主動地和同病房的患者溝通與交流，讓經過化療后病情有所緩解的患者和有負性情緒的患者交流經驗，從而顯著增強有負性情緒的患者抵抗疾病的經驗和信心。

1.3 統計學方法 運用SPSS13.0數據包對所有數據進行處理，用均數±標準差（±s）來表示數據，用t檢驗組間比較，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心理干預前后焦慮與抑郁評分比較 與對照組相比，觀察組患者心理干預后焦慮與抑郁評分均較低，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組患者心理干預前后焦慮與抑郁評分比較（±s）

表1 兩組患者心理干預前后焦慮與抑郁評分比較（±s）

組別 例數 化療前評分 化療后評分SAS SDS SAS SDS觀察組 25 43.6±9.2 46.2±9.4 36.8±7.1 39.3±8.9對照組 25 44.0±8.9 46.4±9.0 42.3±8.5 44.1±8.6

2.2 兩組患者的生活質量評定結果比較 觀察組12分以上的患者占總數的80%，對照組12分以上的患者占總數的48%，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的生活質量評定結果比較[n（%）]

3 討論

隨著醫學科技的飛速發展和不斷進步，白血病患者的生存率不斷得到提升，同時其不良心理問題也得到了臨床越來越廣泛的重視，臨床在評估對該病治療療效的過程中已經摒棄了傳統僅以癥狀和體征改善程度為指標的狀況，改為了和健康有關的生存質量指標。多數臨床實踐研究證實，白血病患者的生存質量能夠在臨床良好心理干預下得到顯著提升[3-5]。本研究結果表明，與對照組相比，觀察組患者進行心理干預后焦慮與抑郁評分均較低，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組12分以上的患者占總數的80%，對照組12分以上的患者占總數的48%，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05），充分說明了白血病化療后心理干預能夠有效緩解患者的焦慮和抑郁心理，并顯著提升患者的生活質量，具有極為重要的臨床價值和意義，值得在臨床推廣。

[1]楊莉,鄭誼晶.白血病患者臨床心理干預效果評估[J].中國實用護理雜志,2008,20（11）：64-65.

[2]王曉芳.腫瘤患者化療期間的心理護理[J].醫藥產業資訊,2010,17（10）：84.

[3]周英,尤黎明.急性白血病病人心理健康狀況及護理[J].中華護理雜志,2012,37（6）：461-462.

[4]王建平,林文娟,孫宏偉.癌癥病人心理干預的效果及其影響因素[J].心理學報,2012,34（2）：200-204.

[5]孟馥,梅竹,吳文源.6例血液腫瘤兒童的結構式家庭治療[J].中國心理衛生雜志,2010,17（6）：369-370.