健康養豬合理用藥新思維

孫獻忠

（齊魯動物保健品有限公司，山東濟南250100）

自媒體曝光“速成雞”事件以來，揭露了部分地區違法銷售、濫用獸用抗生素的冰山一角。2013年1月14日，農業部網站發布加強獸藥生產經營監管工作的通知，要求各級畜牧獸醫管理部門立即行動，嚴厲打擊制售假劣獸藥違法行為。獸藥是防治動物疫病和保障養殖業健康發展的重要物質，關系到動物產品質量安全。但正如近期媒體報道的，一些地區獸藥市場秩序混亂和非法制售假劣獸藥的問題仍未徹底解決，給動物產品質量安全帶來嚴重隱患。

對于當前養豬業來講，如何合理的使用獸用藥物成為當前面臨的一個嚴峻課題，減少抗生素的使用意味著更大的疾病風險，更嚴格的飼養管理；增加抗生素的使用量又面臨著無藥可用或是違規用藥（復方藥和人用藥品）的問題。為此筆者根據當前藥品研發的現狀和養殖實際情況提出了在健康養殖理念下的合理用藥新思維。

1 當前動物藥品的類別和使用情況

按藥品的作用對象可以大致分為抗微生物類、抗寄生蟲類、消炎解熱鎮痛類和調節代謝類。根據中國獸醫藥品監察所2009年中國獸用藥品統計資料顯示，70%的藥品為抗微生物類的，其次是抗寄生蟲藥品占11%；這兩類藥品主要為抗生素和磺胺類藥物，是養殖戶觀念中的治療藥物。除此之外的消毒藥、消炎藥和調節代謝藥品不足15%。而解熱鎮痛藥品僅占2.5%。雖然解熱鎮痛藥品所占比例不高，但是在臨床使用中卻是違規用藥的重災區，是今后應該重視的一個藥品領域。解熱消炎鎮痛類藥品可分為甾體類和非甾體類。其中甾體類為地塞米松等，屬于激素類；非甾體類有安乃近，氨基比林，氟尼辛葡甲胺、卡巴匹林鈣等。目前大多數豬場普遍使用安乃近、氨基比林和地塞米松等毒副作用較大的解表藥，而氟尼辛葡甲胺和卡巴匹林鈣還應用較少，大部分豬場沒有重視起來。

2 豬只出現發熱癥狀時，在不同發病階段的合理用藥思路

2.1 具有發熱癥候群的豬病及其病因分析

發熱是指動物體在致熱原刺激作用下，體溫調節機能發生改變引起產熱與散熱平衡失調、產熱大于散熱，從而出現的以體溫升高為主，并伴有寒戰、多汗、皮溫不均、心率加快、呼吸增加及各組織器官機能和物質代謝改變等發熱綜合癥候群的全身防御性反應。臨床上所指的體溫是直腸溫度，健康豬的體溫范圍是38℃～39.5℃。通常體溫凌晨較低，午后較高，同一個體其體溫的晝夜波動在0.5℃～1℃之間。影響體溫變動的非病理性因素除了隨晝夜節律變化外，還與品種、性別、年齡、海拔、精神狀態及外界環境有關。肥育豬、妊娠后期母豬、幼齡仔豬的體溫上限可達40℃；而營養不良、老齡豬體溫稍低。興奮、運動、采食、咀嚼等可使體溫升高0.1℃～0.3℃。因而臨床上應在病豬安靜休息一段時間后檢測體溫。

當直腸溫度超過正常值，或晝夜波動超過1℃時，可判定為發熱。但僅靠體溫升高來判定發熱是不夠的。例如，外界環境溫度過高，空氣濕度過大，空氣流通不暢，或廣泛的皮膚疾病可使機體散熱困難而引起體溫升高，這種體溫升高則不是發熱，而稱體溫過高。發熱的同時或前后，機體常表現寒戰、皮溫升高、皮溫不均、肢體末端發涼、多汗、心率加快、呼吸增數或急促、沉郁、消化障礙、食欲不振、少尿等，我們把發熱時或發熱前后相繼表現的這一系列癥狀叫做發熱癥候群。在評價發熱對機體的影響時，除參考直腸溫度測定值外，必須結合發熱癥候群的有關癥狀，尤其是心率和呼吸頻率的變化進行綜合分析。體溫與癥候群協調上升，常提示病情加劇；體溫與癥候群逐漸下降,則反映病情好轉與恢復;而體溫與癥候群變化相異或交叉，常是預后不良的征兆。

如前所述，臨床上常將發熱分為微熱(體溫升高1℃)、中熱(體溫升高 2℃)、高熱(體溫升高 3℃)和最高熱(體溫升高3℃以上)。一般說來，發熱程度可反映疾病的性質、程度及范圍。微熱常見于局部炎癥或輕微的疾病及某些寄生蟲病，如豬蛔蟲等；中熱可見于消化道、呼吸道的一般炎癥及某些亞急性、慢性傳染病，如胃腸炎、支氣管炎、亞急性或慢性痢疾等；高熱可見于急性傳染病和廣泛的炎癥，如豬瘟、肺疫、流感、大葉性肺炎、小葉性肺炎、急性彌散性胸膜炎、腹膜炎等，最高熱則見于嚴重的急性傳染病，如丹毒、炭疽、急性敗血型鏈球菌病等。

臨床上常每日對動物定時檢測體溫兩次，并逐日將體溫記錄連接起來，構成體溫曲線，稱為熱型。許多疾病在發生發展過程中有各自特殊的熱型，疾病的熱型對認識疾病的本質有重要的臨床意義。

豬只疾病發生過程中的體溫變化類型及其臨床意義

發熱分為致熱原性發熱和非致熱原性發熱。致熱原性發熱是一種由內外源性致熱原引起的發熱。致熱原是指能引起機體體溫升高的各種物質，包括感染性致熱原和非感染性致熱原。感染性致熱原是發熱最常見的病因，主要包括細菌、病毒、立克次氏體、支原體、真菌、螺旋體及原蟲等各種生物性致病因子，這些外源性致熱原通過刺激機體產生和釋放內生性致熱原而引起發熱；非感染性致熱原包括惡性腫瘤細胞、無菌性炎癥如手術、外傷、肺或其他組織梗死所產生和釋放的某些蛋白質，以及抗原抗體復合物和進入體內的異體蛋白和類固醇物質，如睪丸酮和雌二酮等。非致熱原性發熱是指無致熱原參與的發熱，其中包括中樞神經系統損傷引起體溫調節中樞機能障礙而導致的發熱，這類發熱體表無汗；當神經內分泌系統功能紊亂而導致物質分解代謝增強、產熱增多時也出現發熱；持續的嚴重脫水，也可引起散熱減少而出現發熱。

2.2 發熱過程的3個階段

2.2.1 體溫上升期。是通過皮膚血管收縮，汗腺分泌減少，使散熱減少，同時肌肉收縮增強，肝、肌糖元分解加速，使產熱增多。這時病豬有精神沉郁，食欲下降，心跳、呼吸加快，寒戰，喜鉆草堆等表現。不同的疾病，體溫升高的速度不一致，如豬丹毒、豬肺疫等病，體溫上升很快，而豬瘟、副傷寒則較慢。

2.2.2 高熱期。此時產熱和散熱在較高的水平上維持平衡，散熱過程開始加強，皮膚血管舒張，產熱過程也不減弱，所以體溫維持在較高的水平上。病豬表現體溫增高，眼結膜充血、潮紅、糞便干燥、尿少黃短。不同疾病高熱期持續的時間不相同，如豬瘟、傳染性胸膜肺炎等病持續時間較長，而偽狂犬病、口蹄疫則僅數小時或不超過1天。

2.2.3 退熱期。由于機體的防御機能增強或獲得外援（經治療），體溫逐漸下降，病豬的皮膚血管進一步擴張，大量排汗、排尿、產熱減少。如果體溫迅速下降或突然下降，則為驟退，可引起虛脫甚至死亡，而逐漸下降，則預后良好。

2.3 豬發病過程中炎癥的作用與消除

炎癥，就是平時人們所說的“發炎”，是機體對于刺激的一種防御反應，表現為紅、腫、熱、痛。炎癥，可以是感染引起的感染性炎癥，也可以不是由于感染引起的非感染性炎癥。通常情況下，炎癥是有益的，是動物的自動的防御反應，但是有的時候，炎癥也是有害的，例如對動物自身組織的攻擊、發生在透明組織的炎癥等等。

從炎癥的主要組織變化可分類如下：變質性炎癥；滲出性炎癥（漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎、出血性炎、壞死性炎、卡他性炎）；增生性炎癥。特異性炎癥（結核、梅毒、麻瘋、淋巴肉芽腫等）。

任何能夠引起組織損傷的因素都可成為炎癥的原因，即致炎因子可歸納為以下幾類：生物性因子（細菌、病毒、立克次體、支原體、真菌、螺旋體和寄生蟲等為炎癥最常見的原因）；物理性因子（高溫、低溫、放射性物質及紫外線等和機械損傷）；化學性因子（外源性化學物質如強酸、強堿）；異物；壞死組織；變態反應。

一般來說,炎癥的臨床表現分急性期和慢性期兩個階段。

2.3.1 急性期。表面現象取決于炎癥部位所在位置。淺表炎癥明顯可見紅、腫、熱、痛四方面癥狀。在深部臟器發生炎癥時,或許只感到疼痛和(或)發熱。有時觸診可見臟器腫大等等。炎癥初起時的紅、腫、熱、痛是由于:

(1)血管擴張。小動脈收縮與松弛交替,血流量增多。淺表處可見紅及熱。

(2)血管通透性增加。水漏入,產生水腫。

(3)多形核細胞在炎癥發生處集結,產生疼痛因子,造成刺激感覺疼痛。

2.3.2 慢性期。由急性期轉入慢性期時可見：炎癥細胞向病變處集聚；局部組織細胞增生；結締組織成分異常增生；破壞性損傷、化膿等。

在疾病的病理變化過程中，劇烈的炎癥會破壞組織和功能型器官，如支原體引起的肺部病變等，一旦病變形成很難在病后恢復，這樣會造成實質性器官功能減弱，進而降低了豬只的生長速度和生理生殖功能，嚴重情況下會過早淘汰。現實養殖生產中，大多數養殖戶和獸藥經銷商簡單的把抗生素（如青霉素）和消炎藥混為一談，沒有深刻認識到消炎藥在疾病恢復中的重要作用。只有一少部分養豬場管理者和獸藥經銷商在使用和推廣氟尼辛葡甲胺和卡巴匹林鈣，取得了顯著的經濟效益和社會效益。隨著人們對解熱鎮痛消炎藥市場的重視和反思，今后規模養殖場的用藥方案將得到及時的調整，抗生素用量必將減少，消炎藥和提高免疫力的藥品將得到提升。

2.4 根據發病病理過程確定的用藥方案

2.4.1 發病初期

發病初期一般是體溫上升期，這時病豬有精神沉郁，食欲下降，心跳、呼吸加快，寒戰，喜鉆草堆等表現。不同的疾病，體溫升高的速度不一致。一般情況下只是存在局部性的炎癥，也就是炎癥的急性期，病灶部位會表現出紅、腫、熱、疼等。在發病初期很多豬場會投喂一些普通的抗生素如青霉素類或氨基糖苷類的抗生素，不單獨添加安乃近等解表藥物。筆者建議根據不同的發病情況使用抗生素和消炎藥一塊使用，具體為阿莫西林可溶性粉＋解益舒（卡巴匹林鈣可溶性粉）拌料或飲水，病情嚴重的注射超長效畜可健（主要成份：板藍根）。這樣能快速恢復采食量，阻止豬群的病情惡化，有助于全群的健康和疾病的控制。

2.4.2 發病中期

發病中期一般是炎癥的慢性期，這個階段根據不同的疾病會達到該疾病引起的體溫的最高值。病情嚴重的會出現采食量急劇下降，精神不震等各種臨床表現。因此在發病中期最重要的就是解熱，一般情況下這個階段養殖戶喜歡使用大復方藥品以取得立桿見影的效果，會添加大劑量的抗生素和安乃近等解表藥物。雖然這種方法短時間內能取得一定效果，但是副作用非常明顯，如體溫反彈，高燒不止；免疫力差，病情難以徹底恢復等。筆者建議這個階段的用藥方案為初次2倍劑量的抗生素＋解熱消炎鎮痛藥解益舒 （卡巴匹林鈣）＋提高免疫力的植物藥紫奇 （紫錐菊散）＋營養類藥物（維生素）

2.4.3 發病后期

發病后期是疾病恢復期，體溫逐漸下降，病豬的皮膚血管進一步擴張，大量排汗、排尿、產熱減少。如果體溫迅速下降或突然下降，則為驟退，可引起虛脫甚至死亡，而逐漸下降有利于疾病的恢復，這個階段慎用安乃近等快速退熱藥物，避免降低基礎體溫。此階段需要加強代謝，補充營養，恢復體質。因此用藥方案為適度劑量抗生素+消炎藥解益舒（卡巴匹林鈣）+植物藥紫奇（紫錐菊散）＋營養類藥物（維生素）。

2.4.4 豬群亞臨床狀態下的群體保健

群體保健的重點是妊娠前期和后期、哺乳期、保育期的豬群。要經常巡視檢查豬群的體況、體溫、毛色、糞便、姿勢、飲食、飲水、生長狀況等，通過定時巡視、檢查、記錄和匯報制度，全面掌握豬只生產狀態而及時發現問題，有針對性地提出糾正和預防措施，比如調整日糧營養水平、改善豬舍環境條件、加強日常飼養管理及制定藥物保健計劃等，使豬只保持良好的生理狀態，減少患病的風險。

群體保健還包括平時的免疫增強劑、中草藥保健；必要的防病促生長的抗生素保健：驅蟲保健等。要慎重制定藥物保健計劃，嚴格篩選藥物，使用適當劑量和配伍，提倡中西結合的方案，盡量采用預防量，沒有必要長期用藥，如果超時用藥，也要按照規定留出足夠的停藥期，堅決禁止使用任何違禁藥物。

3 未來養殖業中用藥理念的新觀點

傳統豬病處方中的大復方藥品在國家嚴厲的監管之下必將退出市場，違規違禁藥品遲早要退出歷史舞臺，然而豬群的疾病壓力并沒有減輕，部分地區甚至有增加的趨勢。如何合理用藥成為養豬經營者們面臨的一個嚴峻課題。如何讓豬更健康的、更符合科學的生長需要所有從業人員共同努力。

3.1 一些違禁、毒副作用大的藥品必將被新藥替代，如安乃近、地塞米松、氨基比林必將被卡巴匹林鈣和氟尼辛葡甲胺所代替。毒副作用較大的抗生素（如土霉素）的用量將會持續降低。安全性較高、抗菌譜廣、高效的抗生素的用量將會增加（如頭孢噻呋和頭孢喹肟）。

3.2 植物藥市場將更加規范。一些國際流行的植物藥隨著技術和工藝的改進將在養殖業中大力應用，如紫錐菊等。而一些打著植物藥之名，行抗生素藥之實的低檔中草藥也必將退出。

3.3 營養類產品將得到持續的強化使用。高品質的維生素、微生態制劑、寡糖、有機酸、有機微量元素等將在養殖業更廣泛的使用。