中西醫結合治療支氣管哮喘41例臨床觀察

韓承鎮

（山東省菏澤市傳染病醫院，山東 菏澤 274000）

支氣管哮喘是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎性細胞參與的氣管慢性炎癥，使易感者對各種激發因子具有氣道高反應性，并可引起氣道縮窄，表現為反復發作性的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀。常在夜間和（或）清晨發作、加劇，常常出現廣泛多見的可逆性、氣流受限。多數患者可自行緩解或經治療緩解。筆者近年應用常規治療加用中藥哮喘方治療本病，取得滿意效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取符合支氣管哮喘的診斷標準［1］，無其他疾病、腫瘤、結核等合并癥的荷澤市傳染病醫院住院患者81例，隨機分為兩組。治療組41例，男性21例，女性20例；年齡14～50歲，中位年齡32歲；病程1年以內15例，1年以上5年以內17例，5年以上9例；本次急性者發作至住院24 h內16例，2～5 d 14例，5 d以上者11例；辨證為熱哮者22例，寒哮者16例。對照組40例，男性19例，女性21例；年齡13～48歲，平均30.50歲；病程1年以內18例，1年以上5年以內15例；5年以上7例；本次急性發作至住院24 h內15例，2～5 d 16例，5 d以上9例；辨證為熱哮者17例，寒哮者23例。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組應用消炎、抗過敏、激素等對癥處理。治療組在對照組治療基礎上加服中藥哮喘方：人參 6 g，蛤蚧 6 g，地龍 15 g，丹參 20 g，炒杏仁 10 g，洋金花0.5 g，旋覆花20 g，魚腥草30 g，鴨梨100 g。兼表證者宜先解表；痰稠難咯者加海蛤粉；痰飲量多者加清半夏6 g；陰虛面浮者加附子6 g，葶藶子10 g；陰虛肺燥者加沙參10 g，浙貝母15 g；寒哮者加射干10 g，生姜6 g；熱哮者加白果10 g，桑白皮10 g。水煎3遍取汁加適量蜂蜜，每日2次分服，10 d為1療程。

1.3 療效標準 參照中華醫學會呼吸學分會1997年4月第2屆全國哮喘學術會議制定的療效標準。顯效：呼吸平穩，咳喘消失；肺功能指標（FEV1或PEF）增加量＞35％或治療后FEV1或PEF≥80％預計值，隨訪1年無典型發作。有效：呼吸暢通，咳喘減輕，FEV1或PEF達到預計值的60％～79％。無效：臨床癥狀和FEV1或PEF測定值無改善或加重。

1.4 統計學處理 采用t檢驗及χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

見表1。結果示治療組療效優于對照組（P＜0.01）。

表1 兩組療效比較（n）

3 討論

支氣管哮喘屬中醫學“喘證”范疇，證多因雜，多數癥見諸如痰阻胸滿，面色少華，口唇紫紺，舌質淡暗，紫黯或瘀斑，苔膩等一派肺脈瘀阻、氣滯痰盛之象?！皻鉃檠畮洠獮闅庵浮?，血瘀氣滯，吐故納新受阻，加之細菌、病毒、致敏物的侵襲使肺氣失宣，造成“清虛之臟”的肺組織缺氧、炎變、滲出而出現咳喘之證。

本院自擬哮喘方以逐瘀扶正宣肺、止咳平喘為法。方中金銀花平喘、止咳鎮痙；旋覆花開痰散結，降氣為主；杏仁宣肺清天氣，陳皮燥脾接地氣，鴨梨甘酸潤肺，利隔祛痰，并佐杏仁，陳皮之燥，三者宣肺理氣，止咳祛痰助君以平咳喘，開痰結共為輔；地龍逐瘀通絡行水。丹參活血祛瘀清心神。蛤蚧滋腎補肺，益精助陽。人參補脾益肺，滋潤五臟，魚腥草專入肺經，以清襲肺毒邪共多佐；陳皮者能升能降，善行肺經氣滯。據現代醫學研究，洋金花含東莨菪堿，能顯著解降血管、支氣管痙攣，改善微循環。丹參能顯著改善和加快微循環的流通，提高機體的耐缺氧能力，人參能增強機體對各種有害刺激及致敏源的防御能力，并能促進免疫球蛋白，白細胞的生成，增強網狀內皮細胞的吞噬能力，從而增強機體的免疫力，魚腥草有廣譜的抗菌抗病毒作用。如上諸藥合用使肺脈瘀阻祛，虛損臟腑得充，肺氣得宣而使咳喘悉平。

［1］許文潤.現代呼吸疾病診療手冊［M］.北京：北京醫科大學·中國協和醫科大學聯合出版社，1998：4.