川芎嗪注射液在膝關節骨性關節炎疼痛急性加重治療中的應用

江浪清 胡玉祥

（1.浙江省臺州市立醫院，浙江 臺州 318000；2.浙江省臺州骨傷醫院，浙江 臺州 317500）

膝關節是人體最大且功能最復雜的關節，膝關節骨性關節炎嚴重影響患者下肢功能，制定完善的治療方案，逆轉或者延緩骨性關節炎的病理進程，對緩解疼痛，改善關節功能具有重要意義。筆者近期采用川芎嗪注射液治療膝骨關節炎疼痛急性加重43例，收效良好。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 86例患者均符合膝關節骨性關節炎診斷標準［1］，為2010年1月至2011年12月筆者所在醫院門診及住院病例，其中男性39例，女性47例；年齡 40~75 歲，平均（51.50±5.20）歲；病程 6~18 個月，平均（11.20±2.70）個月；本次疼痛急性加重均在3 d內。隨機分為觀察組和對照組各43例。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均參照“RACGP髖關節和膝關節骨性關節炎的非手術管理指引對患者進行常規監護和管理”［2］，在此基礎上，兩組均給予玻璃酸鈉關節內注射治療：膝關節局部皮膚消毒，然后采用一次性注射器采用髕骨下內側入路刺入關節腔，抽出關節腔內積液后，對照組注入玻璃酸鈉2 mL，觀察組注入玻璃酸鈉2 mL、川芎嗪注射液2 mL。創可貼封閉穿刺點后充分活動膝關節，使藥物均勻分布于關節腔內，每7日注射1次，連續7次。治療中，觀察組陽川芎嗪注射液10 mL加入5％葡萄糖注射液靜滴，每日1次，連續應用14 d。對照組給予等劑量5％葡萄糖注射液靜滴，共14 d。觀察記錄兩組治療前與治療14、28 d后VAS評分和膝關節功能變化情況。膝關節關節功能評價采用HSS評分進行。

1.3 統計學處理 采用EXCEL2003建立數據庫，對原始數據存檔整理，實驗結束后錄入SPSS17.0進行統計處理，采用t檢驗和χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前與治療14、28 d后VAS評分比較 見表1。結果示兩組治療后VAS評分明顯降低（P＜0.05）；觀察組的降低優于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組治療前與治療14、28 d后VAS評分比較（分，±s）

表1 兩組治療前與治療14、28 d后VAS評分比較（分，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組同期比較，△P＜0.05。下同。

組 別 治療14 d后 治療28 d后觀察組 3.09±1.04*△ 1.19±0.54*△對照組 4.52±1.12* 2.97±0.88*n 治療前43 6.75±1.27 43 6.81±1.29

2.2 兩組患者治療前與治療14、28 d后膝關節HSS評分比較 見表2。結果示兩組治療后膝關節HSS評分逐漸升高（P＜0.05）；其升高情況以觀察組為優（P＜0.05）。

表2 兩組治療前與治療14、28 d后膝關節HSS評分比較（分，±s）

表2 兩組治療前與治療14、28 d后膝關節HSS評分比較（分，±s）

組 別 治療14 d后 治療28 d后觀察組 74.27±4.69*△ 85.17±5.04*△對照組 70.93±4.82* 77.61±5.09*n 治療前43 67.45±5.32 43 68.08±5.40

3 討論

膝關節骨性關節炎屬于中醫學“骨痹”、“膝痹”范疇。玻璃酸鈉關節腔內注射是其常用療法，可有效減輕骨面摩擦，緩解臨床癥狀，但是單用玻璃酸鈉病情易反復［3］。中醫藥療法在膝骨關節炎治療中的應用較為廣泛［4］。局部寒濕凝滯是導致本病的主要原因，治宜溫經散寒、溫化濕邪。老年患者大多精氣虧損、腠理空虛、骨節失密，這也是導致老年人骨關節病高發的主要原因之一。因此，對癥治療的基礎上，還應從整體著手，以期改善患者的整體狀況。川芎嗪注射液具有抗血小板活性，對改善膝關節局部血液循環、降低脂質過氧化物含量，提高超氧化物歧化酶活性具有療效確切，可有效降低膝關節局部炎癥反應，加快代謝物清除，降低關節局部疼痛程度和功能受限，提高關節功能［5］。

本觀察顯示，治療14、28 d后觀察組患者VAS評分明顯降低，膝關節功能HSS評分有效提高，組間比較差異具有統計學意義，提示在常規治療基礎上加用川芎嗪注射液可有效降低膝關節骨性關節炎患者疼痛程度，改善關節功能，值得臨床應用。

［1］EULAR evidence based recommendations for the diagnosis of kneeosteoarthritis［J］.AnnRheumDis，2010，69（3）：483-489.

［2］RAGCP.2009 RACGP Guideline for the non-surgical management of hip and knee osteoarthritis［J］.Best Practice＆Research Clinical Rheumatology，2010，24（1）：121-145.

［3］張曉輝，邵宏君.刺寧方聯合玻璃酸鈉關節腔注射治療膝關節骨性關節炎 100 例［J］.中國藥業，2011，20（14）：73-74.

［4］廖華彪，吳啟富，丁朝霞，等.手法聯合健骨沖劑治療膝骨關節炎臨床研究［J］.中國中醫急癥，2011，20（6）：883-884.

［5］張愛池，韓淑凱.膝骨關節炎湯合活血消腫方治療膝關節骨性關節炎 80 例［J］.中國中醫急癥，2010，19（10）：103-104.