臨產(chǎn)孕婦凝血及血細(xì)胞常規(guī)分析結(jié)果的意義

高安英

（山東省章丘市婦幼保健院檢驗(yàn)科，章丘250200）

圍產(chǎn)期孕婦凝血功能出現(xiàn)變化，這是正常的生理現(xiàn)象。但因凝血功能的改變，也可出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，對(duì)孕婦及新生兒造成嚴(yán)重的影響。因此，臨床上對(duì)于圍產(chǎn)期孕婦凝血功能的觀察及監(jiān)控十分必要。本次研究即針對(duì)臨床孕婦凝血及血細(xì)胞的改變進(jìn)行分析，希望給臨床決策提供更多的幫助，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2012年7月于我院婦產(chǎn)科臨產(chǎn)孕婦1450人，作為實(shí)驗(yàn)組，年齡21～35歲，平均年齡 （26.4±12.2）歲，孕期38～40周。選取同期本醫(yī)院健康適齡婦女500人，作為對(duì)照組，年齡23～39歲，平均年齡 （28.3±9.6）歲。2組在年齡等因素上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＞0.05）。

1.2 儀器 Symex－cA－500全自動(dòng)血凝儀、Symex－xT－1800i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀。

1.3 方法 早晨空腹取血1.8ml，置于真空抗凝管中（血凝試劑：上海太陽生物技術(shù)有限公司，10＊2ml）。2000r／min分離血漿。測定凝血酶原時(shí)間PT、活化部分凝血酶時(shí)間APTT、纖維蛋白原FIB、凝血酶時(shí)間TT。標(biāo)本均在2.5h內(nèi)完成檢測。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 測量2組受試對(duì)象凝血指標(biāo)PT、APTT、FIB、TT，以及血細(xì)胞計(jì)數(shù)RBC、WBC、PLT。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成。比較計(jì)數(shù)資料采用方差分析χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組受試對(duì)象凝血功能各項(xiàng)指標(biāo)情況 見表1。可見實(shí)驗(yàn)組PT、APTT、TT時(shí)間短于對(duì)照組，F(xiàn)BI含量高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。

表1 2組凝血功能各項(xiàng)指標(biāo) （±S）

表1 2組凝血功能各項(xiàng)指標(biāo) （±S）

n PT（s）APTT（s）TT（s）FIB（g／L）實(shí)驗(yàn)組 1450 10.24±1.02 25.45±1.76 14.79±2.04 3.97±0.42對(duì)照組 500 11.97±1.17 28.68±1.54 17.83±1.96 2.64±0.42 P－ ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 2組受試對(duì)象血細(xì)胞分析 見表2。可見實(shí)驗(yàn)組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低于對(duì)照組，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。

表2 2組受試對(duì)象血細(xì)胞分析 （±S）

表2 2組受試對(duì)象血細(xì)胞分析 （±S）

n RBC（×1012／L）WBC（×109／L）PLT（×109／L）1450 3.42±0.36 11.03±1.27 243.72±41.31對(duì)照組 500 4.07±0.31 6.94±1.45 199.51±39.58 P－ ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05實(shí)驗(yàn)組

3 討論

妊娠期間，孕婦機(jī)體凝血機(jī)制發(fā)生改變。凝血因子增多，且活性增強(qiáng)。凝血酶原時(shí)間PT、活化部分凝血酶時(shí)間APTT、纖維蛋白原FIB、凝血酶時(shí)間TT反應(yīng)了機(jī)體凝血因子的活性。本次研究中，臨床孕婦組PT、APTT、TT時(shí)間短于對(duì)照組，說明臨產(chǎn)孕婦機(jī)體抗凝機(jī)制亢進(jìn)。這是正常的生理現(xiàn)象，有利于分娩時(shí)胎盤剝離創(chuàng)面的愈合，減少機(jī)體大出血，但同時(shí)也增加了孕婦分娩時(shí)發(fā)生栓塞的危險(xiǎn)。血液高凝是孕婦在分娩時(shí)易發(fā)生血液栓塞、DIC、早產(chǎn)、死胎等嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此在臨床上應(yīng)予以足夠的重視，加以預(yù)防。臨產(chǎn)孕婦FIB顯著升高，有利于防止分娩時(shí)大量出血。本次研究中，臨產(chǎn)孕婦組RBC低于正常對(duì)照組，WBC及PLT高于正常對(duì)照組。臨產(chǎn)孕婦組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低的原因?yàn)樵袐D在妊娠晚期血容量增加，血液稀釋，此時(shí)孕婦容易貧血。臨產(chǎn)孕婦白細(xì)胞升高，可以有效防御感染，保護(hù)胎兒順利分娩，與機(jī)體分娩應(yīng)激相關(guān)。臨產(chǎn)孕婦血容量增加，血液稀釋，血小板濃度降低，刺激骨髓巨核細(xì)胞生成血小板。新生成的血小板聚集及粘附活性較強(qiáng)，釋放出五羥色胺等物質(zhì)，可以有效的方式分娩時(shí)大出血。但同時(shí)，也增加了分娩時(shí)發(fā)生栓塞的可能性。

綜上所述，臨產(chǎn)孕婦血液高凝，容易產(chǎn)生血液栓塞等并發(fā)癥，因此，分娩前進(jìn)行血液凝血因子及血細(xì)胞檢查，對(duì)于并發(fā)癥的預(yù)防十分重要。

［1］黃芳.孕婦產(chǎn)前凝血功能檢測的臨床意義及結(jié)果分析［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2008，5（1）：27.

［2］毛元英，揚(yáng)馭媒，李玲，等.孕婦分娩前凝血功能、纖溶指標(biāo)檢驗(yàn)及其臨床意義［J］.四川醫(yī)學(xué)，2008，29（8）：1074－1075.