煙臺部分企事業(yè)健康體檢職工糖代謝異常情況調(diào)查分析

肖國龍

隨著生活水平不斷提高及生活方式的改變，糖尿病患病率呈迅速增長趨勢。為了解煙臺地區(qū)糖尿病及空腹血糖調(diào)節(jié)受損患者情況，筆者所在醫(yī)院體檢中心對2011￣01—10健康體檢的9736名體檢者進(jìn)行了糖代謝異常調(diào)查，了解該人群糖代謝異常流行情況，為糖代謝異常、糖尿病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診療提供依據(jù)。

1 對象與方法

1．1 對象 接受健康體檢的煙臺地區(qū)企、事業(yè)單位職工9736名。 男 5928名，女 3808名；年齡 23～60歲，平均（44.3±6.8）歲。

1．2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)采用1999年世衛(wèi)組織的標(biāo)準(zhǔn)，即空腹血糖≥7.0 mmol/L和 （或）OGTT2 h血糖≥11.1 mmol/L。空腹血糖調(diào)節(jié)受損的診斷標(biāo)準(zhǔn)采用2003年美國糖尿病學(xué)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，即空腹血糖≥5.6 mmol/L且＜7.0 mmol/L。超重和肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)世界衛(wèi)生組織2001年公布的標(biāo)準(zhǔn)，即體質(zhì)指數(shù)=體重（kg）/身高（m2），BMI18.5～25 為正常，＜18.5為體重過輕，＞25為超重，≥30為肥胖。同時(shí)，排除甲狀腺功能亢進(jìn)、心功能異常、肝腎功能不全等疾病患者。

1.3 方法 研究者全部由體檢中心及內(nèi)分泌專業(yè)人員組成，制定統(tǒng)一的調(diào)查表格，詢問糖尿病及其它疾病的相關(guān)情況。由專人負(fù)責(zé)測量身高、體重、計(jì)算BMI。所有受檢者均于清晨空腹取靜脈血，3 h內(nèi)離心分離血清，由專業(yè)人員用全自動(dòng)生化分析儀測定血糖、血脂、尿素氮、肌酐等。調(diào)查中，有19例被調(diào)查者自述已確診糖尿病，現(xiàn)正服用降血糖藥物，將其確定為糖尿病患者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 性別與糖尿病和空腹血糖調(diào)節(jié)受損率的關(guān)系 受檢者中共檢出糖尿病384例，患病率3.94%，其中男236例（3.98%），女148例（3.89%）；空腹血糖調(diào)節(jié)受損868例，檢出率 8.91%，其中男 545例（9.19%），女 323例（8.48%）。不同性別間糖尿病和空腹血糖調(diào)節(jié)受損率均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＞0.05）。

2.2 不同年齡段受檢者糖尿病和空腹血糖調(diào)節(jié)受損率比較結(jié)果顯示，隨著年齡的增長，糖尿病和空腹血糖調(diào)節(jié)受損率升高，在50歲以上，糖尿病及空腹血糖調(diào)節(jié)受損率增高最明顯。見表1。

表1 不同年齡段糖尿病及空腹血糖調(diào)節(jié)受損情況

2.3 體質(zhì)指數(shù)與糖尿病及空腹血糖調(diào)節(jié)受損率的關(guān)系 隨著BMI增高，糖尿病、空腹血糖調(diào)節(jié)受損率也相應(yīng)增高，肥胖、超重組糖尿病、空腹血糖調(diào)節(jié)受損率明顯高于BMI正常組，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表2。

表2 不同體質(zhì)指數(shù)者糖尿病及空腹血糖調(diào)節(jié)受損情況

3 討 論

2型糖尿病嚴(yán)重威脅人類健康，其高患病率以及所導(dǎo)致的并發(fā)癥已引起全世界普遍關(guān)注。近20年來，我國糖尿病患者快速增加，患病率和病死率呈持續(xù)上升趨勢，糖尿病已成為我國主要公共衛(wèi)生問題之一[1]。葡萄糖調(diào)節(jié)受損是糖尿病的一個(gè)必然階段，包括糖耐量減低和空腹血糖調(diào)節(jié)受損，近年來國內(nèi)外研究表明，在糖調(diào)節(jié)受損階段已存在大血管病的高危因素[2]。如果在糖調(diào)節(jié)受損階段采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)和治療，能使2型糖尿病和大血管病發(fā)病率下降。

在體檢人群中早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，尤其是糖尿病前期的患者對糖尿病的早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療具有重要意義。本文結(jié)果顯示，煙臺地區(qū)體檢人群中糖尿病及空腹血糖調(diào)節(jié)受損檢出率分別為3.94%和8.91%，稍低于國內(nèi)有關(guān)報(bào)道[3]。考慮與本組體檢人群年齡較輕者占高比例有關(guān)。但高于2002年全國營養(yǎng)與健康調(diào)查的18歲以上居民的糖尿病患病率（2.6%）的水平[4]。糖代謝異常普遍存在于體檢人群中，特別是空腹血糖調(diào)節(jié)受損所占比例較高，應(yīng)該對空腹血糖調(diào)節(jié)受損人群盡早行葡萄糖耐量試驗(yàn)，盡早發(fā)現(xiàn)餐后血糖異常人群，對于早期干預(yù)高血糖，并預(yù)防心血管疾病的發(fā)生發(fā)展是非常必要的。

糖代謝異常多同時(shí)存在多種代謝異常如血脂異常、超重、肥胖、高尿酸血癥等，且互為因果、互相促進(jìn)，均是大血管病的危險(xiǎn)因素。本文結(jié)果顯示，隨著年齡的增長，糖尿病和空腹血糖調(diào)節(jié)受損檢出率顯著增加，超重和肥胖人群的患病率顯著高于體質(zhì)指數(shù)正常人群，證明年齡增長、超重和肥胖是糖調(diào)節(jié)受損和糖尿病的危險(xiǎn)因素。

總之，通過健康體檢可篩查糖尿病和空腹血糖調(diào)節(jié)受損，尤其是糖尿病前期患者，給予針對性的健康指導(dǎo)，合理膳食，加強(qiáng)鍛煉，控制體重等，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)和早期治療。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)慢性病預(yù)防與控制學(xué)會(huì).慢性病的流行形勢和預(yù)防對策[J]. 中國慢性病預(yù)防與控制，2005，13（12）：1231-1233.

[2]鄧尚平，陽道品，葉秀倫，等.臨床糖尿病學(xué)[M].成都：四川科學(xué)技術(shù)出版社，2000.54-58.

[3]周風(fēng)春.6082例接受體檢人員糖代謝異常情況調(diào)查分析[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2010，12（2）：138-139.

[4]李立明，鐃克勤，孔靈芝，等.中國居民2002年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查[J]. 中華流行病學(xué)雜志，2005，26（7）：478-484.