煙臺部分企事業健康體檢職工糖代謝異常情況調查分析

肖國龍

隨著生活水平不斷提高及生活方式的改變，糖尿病患病率呈迅速增長趨勢。為了解煙臺地區糖尿病及空腹血糖調節受損患者情況，筆者所在醫院體檢中心對2011￣01—10健康體檢的9736名體檢者進行了糖代謝異常調查，了解該人群糖代謝異常流行情況，為糖代謝異常、糖尿病的早期發現、早期診療提供依據。

1 對象與方法

1．1 對象 接受健康體檢的煙臺地區企、事業單位職工9736名。 男 5928名，女 3808名；年齡 23～60歲，平均（44.3±6.8）歲。

1．2 診斷標準 糖尿病的診斷標準采用1999年世衛組織的標準，即空腹血糖≥7.0 mmol/L和 （或）OGTT2 h血糖≥11.1 mmol/L。空腹血糖調節受損的診斷標準采用2003年美國糖尿病學會的標準，即空腹血糖≥5.6 mmol/L且＜7.0 mmol/L。超重和肥胖的診斷標準根據世界衛生組織2001年公布的標準，即體質指數=體重（kg）/身高（m2），BMI18.5～25 為正常，＜18.5為體重過輕，＞25為超重，≥30為肥胖。同時，排除甲狀腺功能亢進、心功能異常、肝腎功能不全等疾病患者。

1.3 方法 研究者全部由體檢中心及內分泌專業人員組成，制定統一的調查表格，詢問糖尿病及其它疾病的相關情況。由專人負責測量身高、體重、計算BMI。所有受檢者均于清晨空腹取靜脈血，3 h內離心分離血清，由專業人員用全自動生化分析儀測定血糖、血脂、尿素氮、肌酐等。調查中，有19例被調查者自述已確診糖尿病，現正服用降血糖藥物，將其確定為糖尿病患者。

1.4 統計學處理 使用SPSS 13.0軟件進行統計分析，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結 果

2.1 性別與糖尿病和空腹血糖調節受損率的關系 受檢者中共檢出糖尿病384例，患病率3.94%，其中男236例（3.98%），女148例（3.89%）；空腹血糖調節受損868例，檢出率 8.91%，其中男 545例（9.19%），女 323例（8.48%）。不同性別間糖尿病和空腹血糖調節受損率均無統計學差異 （P＞0.05）。

2.2 不同年齡段受檢者糖尿病和空腹血糖調節受損率比較結果顯示，隨著年齡的增長，糖尿病和空腹血糖調節受損率升高，在50歲以上，糖尿病及空腹血糖調節受損率增高最明顯。見表1。

表1 不同年齡段糖尿病及空腹血糖調節受損情況

2.3 體質指數與糖尿病及空腹血糖調節受損率的關系 隨著BMI增高，糖尿病、空腹血糖調節受損率也相應增高，肥胖、超重組糖尿病、空腹血糖調節受損率明顯高于BMI正常組，均有統計學差異。見表2。

表2 不同體質指數者糖尿病及空腹血糖調節受損情況

3 討 論

2型糖尿病嚴重威脅人類健康，其高患病率以及所導致的并發癥已引起全世界普遍關注。近20年來，我國糖尿病患者快速增加，患病率和病死率呈持續上升趨勢，糖尿病已成為我國主要公共衛生問題之一[1]。葡萄糖調節受損是糖尿病的一個必然階段，包括糖耐量減低和空腹血糖調節受損，近年來國內外研究表明，在糖調節受損階段已存在大血管病的高危因素[2]。如果在糖調節受損階段采取適當的干預和治療，能使2型糖尿病和大血管病發病率下降。

在體檢人群中早期發現糖尿病，尤其是糖尿病前期的患者對糖尿病的早發現、早預防、早治療具有重要意義。本文結果顯示，煙臺地區體檢人群中糖尿病及空腹血糖調節受損檢出率分別為3.94%和8.91%，稍低于國內有關報道[3]。考慮與本組體檢人群年齡較輕者占高比例有關。但高于2002年全國營養與健康調查的18歲以上居民的糖尿病患病率（2.6%）的水平[4]。糖代謝異常普遍存在于體檢人群中，特別是空腹血糖調節受損所占比例較高，應該對空腹血糖調節受損人群盡早行葡萄糖耐量試驗，盡早發現餐后血糖異常人群，對于早期干預高血糖，并預防心血管疾病的發生發展是非常必要的。

糖代謝異常多同時存在多種代謝異常如血脂異常、超重、肥胖、高尿酸血癥等，且互為因果、互相促進，均是大血管病的危險因素。本文結果顯示，隨著年齡的增長，糖尿病和空腹血糖調節受損檢出率顯著增加，超重和肥胖人群的患病率顯著高于體質指數正常人群，證明年齡增長、超重和肥胖是糖調節受損和糖尿病的危險因素。

總之，通過健康體檢可篩查糖尿病和空腹血糖調節受損，尤其是糖尿病前期患者，給予針對性的健康指導，合理膳食，加強鍛煉，控制體重等，做到早期發現、早期干預和早期治療。

[1]中華醫學會慢性病預防與控制學會.慢性病的流行形勢和預防對策[J]. 中國慢性病預防與控制，2005，13（12）：1231-1233.

[2]鄧尚平，陽道品，葉秀倫，等.臨床糖尿病學[M].成都：四川科學技術出版社，2000.54-58.

[3]周風春.6082例接受體檢人員糖代謝異常情況調查分析[J].中華保健醫學雜志，2010，12（2）：138-139.

[4]李立明，鐃克勤，孔靈芝，等.中國居民2002年營養與健康狀況調查[J]. 中華流行病學雜志，2005，26（7）：478-484.