遵化市農村地區2型糖尿病患者遵醫行為的情況調查

華文芳 楊曉利 劉志杰 王宇 王娟 張英飛 趙艾蘋

隨著社會的進步和人民生活水平的提高，糖尿病的發病率逐年增加，調查數據顯示，中國18周歲及以上人口的糖尿病患病率為9.7%［1］。糖尿病患者的遵從醫囑行為直接影響到2型糖尿病得療效和轉歸，因此糖尿病患者是否遵醫顯得越來越重要。本研究采用自行設計的糖尿病遵醫行為調查問卷，對遵化市農村地區2型糖尿病患者進行了調查，報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2012年4月至10月對遵化市農村地區居民進行分層整群隨機抽樣，共抽取18周歲及以上遵化市農村常住居民3 724人，對已確診的2型糖尿病患者292例進行遵醫行為調查。診斷標準:參照WHO1999年糖尿病診斷和分類標準［2］進行。

1.2 入選與排除標準

1.2.1 入選標準:①已被二級及以上醫院確診的2型糖尿病患者;②患者愿意配合調查，已簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準:①既往有顱腦損傷、腦炎及精神疾病史;②有嚴重聽力下降或老年癡呆癥狀史;③有其他嚴重軀體疾病的患者。

1.3 方法 由經過統一培訓的調查員對研究對象進行調查。采用自行設計的糖尿病患者遵醫行為調查問卷調查研究對象，問卷包括兩部分，分別是基本情況和遵醫行為情況。基本情況包括年齡、性別、文化程度、糖尿病病程等。遵醫行為包括飲食控制、運動鍛煉、藥物治療、自我監測血糖、定期復查等遵醫行為。

2 結果

2.1 遵化市農村2型糖尿病患者的一般情況 292例2型糖尿病患者中，男119例，女173例;年齡22～78歲。文化程度初中以上27例，初中及初中以下265例。糖尿病病程≤5年191例，＞5年101例。

2.2 遵化市農村2型糖尿病患者遵醫行為見表1。

表1 遵化市農村292名糖尿病患者遵醫行為的情況例(%)

3 討論

遵醫行為是指在疾病的治療和預防中，患者的行為與醫生的處方相符合的程度［3］，糖尿病患者自身遵醫行為的程度高低，直接影響治療效果的好壞。本研究顯示，遵化市農村地區2型糖尿病患者文化程度低，遵醫行為差。分析本地區糖尿病患者遵醫行為差原因:(1)對糖尿病未深入了解，存在錯誤觀念，認為此病無關緊要，長時間不予重視。大多數農村糖尿病患者由于文化程度相對較低，理解能力和接受能力也較差，并且未系統化地接受過糖尿病健康教育，自我保健意識薄弱，甚至有部分糖尿病患者持無所畏的態度。(2)治療過程復雜難以堅持。糖尿病的治療是系統的連續過程，多數患者認為難以長期堅持，有的患者甚至放棄治療轉而借助于求神拜佛等封建迷信代替治療。(3)經濟因素制約。糖尿病一經確診，往往需要終生治療，多數患者認為糖尿病長期治療費用很大，難以承受，尤其是那些喪失勞動能力、沒有經濟來源的老年患者，因經濟拮據導致改變或中斷治療。(4)復診受條件限制。很多偏僻地區的農村患者求醫路程遠，交通不便，行動不便，不想麻煩家人，到醫院候診時間過長，均導致不遵醫行為增加。

針對本地區糖尿病患者遵醫行為差的問題提出以措施:(1)加強糖尿病患者遵醫的意識、重要性和糖尿病并發癥危害的宣傳力度。(2)有研究表明糖尿病遵醫行為是影響治療效果的關鍵［4］，健康教育能顯著提高糖尿病患者的遵醫行為。健康教育內容要通俗易懂，方便記憶，避免使用醫學術語，方法因人而異，方式要多元化。(3)研究顯示社會支持對慢性病的治療及預防有重要影響［5］，積極通過各級政府和衛生部門領導下，發動社會支持，以“三下鄉”活動為契機，通過送醫、送藥、送知識到農村，提高農村地區的醫療水平。(4)建立患者患者檔案，通過電話隨訪方式了解偏遠山區糖尿病患者的治療情況，并提醒其按時復查，提高遵醫行為。

1 Wenying Y，Juming L，Jiangping W，et al.Prevalence of diabetes among men and women in China.N Eng JMed，2010，36:1090-1101.

2 Word Health Organization.Definition，diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications:report of a WHO consultation，Part 1:Diagnosis and classification of diabetes mellitus.Geneva:WHO，1999.3-4.

3 張愛芳.社區護理干預對糖尿病患者遵醫行為的影響.實用臨床醫藥雜志，2008，4:47.

4 曹衛華，隋萍，孫金紅，等.健康教育對提高Ⅱ型糖尿病患者遵醫行為的效果評價.中國健康教育，2005，21:697-700.

5 肖惠敏，姜小鷹.高血壓病人治療依從性與社會支持的調查分析.中華護理雜志，2003，12:970.