溫針加手法治療頸椎病150例療效觀察*

潘國良，程 波，唐 斌，徐偉哉

(上海市浦東醫院，上海201300)

頸椎病又稱頸椎綜合癥，是一種以頸椎退行性改變為基礎的疾患。由于頸椎長期勞損、骨質增生或椎間盤突出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓，常常出現一系列功能障礙的表現。頸椎病在祖國醫學中屬“痹證”范疇［1］。在中老年人最為常見，以40～50歲之間發病率最高。筆者自2005年以來采用溫針加手法治療頸椎病，取得了滿意的療效，現報道如下。

1 臨床資料

病例均來自2005年至今上海市浦東醫院中醫科，按Doll’s臨床病例隨機表將300例頸椎病患者分為兩組，治療組:溫針加手法治療150例;對照組:電針治療150例。由表1可知，兩組性別、年齡基本相同，具有可比性(P＞0．05)，均符合《上海市中醫病證診療常規》中疾病診斷標準［2］，其中男133例，女167例;年齡最大88歲，最小15歲;病程最長者1年余，最短者3天，兩組病程大體相同，具有可比性(P＞0．05)。經X射線、CT、核磁共振檢查，145例為頸椎退行性改變，87例為頸椎間盤突出，68例為頸肌勞損。

表1 兩組一般情況比較(n=150)

2 治療方法

2．1 治療組

取穴:華佗夾脊穴第3～6頸椎。常規消毒，用1．5寸一次性不銹鋼毫針直刺，當有得氣感后，針柄用艾絨施灸，三炷后起針拔罐。手法:先用拇指在頸椎兩側進行按揉，由輕到重，約5min后，指壓兩側風池穴約1min，再用滾法施治于岡上肌、肩胛提肌等頸部肌群，約5min。最后用牽拉旋頸法:令患者放松頸部肌肉， 醫者一手托其一側下頜，一手按在對側頭部，雙手慢慢向兩側作旋頸動作數次，緊接用巧力加快旋頸動作，常可聽到“咔嚓”的彈響聲，兩側各做一次。以上手法需靈活運用，臨床應根據不同病情針對性地進行治療。一周5次，10次為一療程，連續治療兩個療程。

2．2 對照組

取穴:華佗夾脊穴第3～6頸椎，常規消毒，用1．5寸一次性不銹鋼毫針直刺，當有得氣感后接G－6805電針儀，強度以患者舒適為準，20min后起針。一周5次，10次為一療程，連續治療兩個療程。

3 療效觀察

3．1 療效判定

參照《上海市中醫病證診療常規》2003版療效診斷標準。治愈:原有癥狀消失，頸、肢體功能恢復正常，恢復發病前的勞動和生活能力;顯效:原有癥狀基本消失，頸、肢體功能恢復正常;好轉:原有癥狀減輕，頸部和肢體功能改善;無效:癥狀無改善。

3．2 治療結果

經過2個療程的治療后，治療組總有效率明顯優于對照組(P ＜0．01)，見表2。

表2 兩組療效比較 例

4 討論

現代研究認為針刺、艾灸和推拿均可使局部組織充血、毛細血管擴張，通過增強局部的血液循環與淋巴循環，從而加速局部組織的炎性物質、滲出物、血腫等病理產物的代謝。同時由于抑制疼痛信號在大腦皮層的擴散，降低神經系統的興奮性，從而發揮鎮靜止痛作用。

頸椎骨關節通過周圍軟組織維持其穩定性并完成其正常的生理活動。如果骨關節紊亂，關節軟骨損害或周圍軟組織功能失常等造成骨結構承載及功能活動異常，就會使得頸椎力學系統失衡，從而出現種種臨床癥狀。

推拿手法中牽拉手法可以通過增大椎間隙，減輕作用在椎間盤上的壓力，從而減輕其對神經根的壓迫。旋轉手法可通過調整鉤椎關節和關節突關節，糾正頸椎小關節紊亂，解除滑膜嵌頓，恢復正常的頸椎關節解剖序列的位置，從而緩解軟組織痙攣，松解神經根局部組織粘連。溫針因其兼備針刺和艾灸兩者的特點，可更準確的觸及到頸部深肌群，并通過艾灸的溫熱效應擴張病變肌群周圍血管，加速局部血液循環，代謝其病理產物，從而有效緩解其痙攣并修復其損傷，而且這部分肌群對維持骨關節的穩定性起著至關重要的作用［3］。

總之，溫針與推拿手法兩者各有偏重，兩者聯合運用可達到事半功倍之效，與古人“筋骨并重”的整體觀念相契合。

［1］ 趙定麟．第三屆全國頸椎病專題座談會紀要［J］．中華外科雜志，2008，46(23):1796

［2］ 上海市衛生局．上海市中醫病證診療常規［M］．上海:上海中醫藥大學出版社，2005:455

［3］ 唐峰，姜興鵬，周曉，等．溫針配合側偏拉伸旋轉手法治療頸椎病療效觀察［J］．上海針灸雜志，2011，30(10):690