高職醫學檢驗學生生物安全防護知識調查分析及教育效果評價＊

汪文娟，徐亞君，張士化，張國南（寧波衛生職業技術學院醫學檢驗技術教研室 315100）

實驗室生物安全是指為避免微生物和醫學實驗室各種活動中生物因子對人、環境和社會造成的危害或潛在危害，而采取的防護措施、人員素質及管理措施，以達到對人、環境和社會的安全防護目的的一種綜合行為［1］。自從2003年嚴重急性呼吸綜合征（SARS）在新加坡、中國臺灣和北京發生實驗室感染事件后，實驗室生物安全的重要性引起了各個國家的重視。國內外實驗教學中發生生物安全事件并不罕見，2004年出現的兩例實驗室內SARS病毒感染者是在實驗室從事課題研究的學生［2］；Wicker等［3］研究中發現有58.8%醫學生在操作中至少發生一次針刺傷事件。醫學院校學生特別是醫學檢驗專業學生由于其專業的特殊性，在實驗室里經常接觸血液、尿液及其他體液進行檢測，更易發生生物安全事件。本文對在校醫學檢驗技術專業三年制2010屆和2011屆學生分別在進行專項教育前后，開展防護知識的問卷調查，探討生物安全防護知識教育的有效途徑及教育效果。

1 對象與方法

1.1 對象 選取本院醫學檢驗技術專業3年制2010屆和2011屆學生（共197名）為研究對象。

1.2 方法 自行設計問卷調查表，對兩屆學生分別在教育前和教育后對生物安全防護知識和行為進行問卷調查，以作對比。以無記名答卷形式當場填寫并收回問卷，共發放調查表197份，回收197份，回收率100%。

1.3 具體措施 針對教育前學生生物安全防護知識的認知情況的調查，采取多種方式、多種途徑進行教育，具體方法如下。

1.3.1 開展生物安全培訓及宣傳 在學生接觸專業課程之前進行生物安全知識的培訓，介紹實驗室生物安全的法律法規、實驗室管理辦法、實驗室標準操作手冊、安全手冊、儀器設備操作手冊等。帶領學生到臨床實驗室實地參觀，了解二級生物安全實驗室的標準建設和管理、規范的樣本處理過程、生物安全柜的正確使用、廢棄物的處理流程等。

1.3.2 生物安全防護模擬訓練 防止學生在實驗室中發生職業暴露事件，在開展實驗實訓前，對學生實施生物安全防護模擬訓練。讓學生在進行實驗操作時，了解哪些操作容易導致職業暴露及相應的防護措施。例如，如何正確穿戴、脫卸各種防護設備，標本灑落如何正確處理，離心標本時發生碎裂如何正確處置等。為了提高學生的興趣，可用角色扮演等方法進行講解和討論，進一步加深學生的防護意識和處理能力。

1.3.3 完善實驗室生物安全防護設備 只有很強的生物安全防護意識是遠遠不夠的，還需要全面的生物安全防護器材。在原來實驗室只有工作服的基礎上，投入了防護服、手套、廢棄物分類垃圾處理設備等防護器材，使得生物安全防護教育順利實施開展。

1.3.4 加強實驗室管理 加強醫學教學實驗室的管理，認真做好實驗室各項規章制度制定與落實，負責檢查、監督生物安全的落實情況，這樣生物安全才真正的有保障。因此，在進入實驗室之前，要求學生自用物品、課本等應放在清潔區，禁止在實驗室內吃東西、玩手機甚至打電話，接觸任何標本要戴手套，各種實驗室用品應按規定放置，保護實驗室臺面、地面及物品表面不被血液、體液及排泄物直接污染。

1.3.5 專業課程中滲透生物安全教育 在醫學檢驗專業課程教學中，將相關的生物安全防護知識融入教學中，如在臨床檢驗課中標本采集操作時：（1）采集前要求學生穿戴工作服、口罩、手套，做好一切防護準備；（2）采集過程中教育學生嚴格遵守“無菌操作”，防止銳器刺傷和禁止回套針帽；（3）采集后按照檢驗流程正確規范處理醫療廢物。為了使學生能夠重視生物安全知識的教育，在實踐考核中也融入生物安全防護教育，作為考核的技能要求之一。

1.4 統計學方法 運用統計學軟件SPSS16.0進行統計分析，生物安全防護知識和防護行為教育前后比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 生物安全知識知曉情況調查 從表1調查結果顯示，在進行教育前，學生對基本的生物安全知識知之甚少，特別對實驗室生物安全水平分級及實驗室緊急情況處理幾乎無人知曉。但進行生物安全教育后，學生對于各項問題的知曉率均明顯提高，差異具有統計學意義（P＜0.01）。

2.2 生物安全防護狀況調查 從表2調查結果顯示，在進行教育前，學生在進行實驗操作時的防護狀況令人擔憂。只有8.6%的人在接觸標本時會戴手套；10.2%的人曾經有過實驗室刺傷或標本污染經歷；甚至有5.6%的人在實驗室內飲水、進食，但是經過一系列教育措施后，狀況得到明顯改善。教育前后實驗室操作時工作服的穿著率分別為98.0%和100.0%；對于學校是否有必要開展自我防護教育，分別有97.8%和100.0%的人認為有必要，差異均無統計學意義（P＞0.05），可見學生對實施生物安全防護教育持有肯定和樂觀的態度，這將促進防護教育的成效。

表1 生物安全知識知曉率調查［n（%）］

表2 生物安全防護狀況調查［n（%）］

3 討 論

實驗室生物安全已經引起了高等醫學院校相關專家和學者的高度重視，但生物安全防護知識在醫學院校學生中普及任重而道遠［4］。醫學檢驗技術專業對學生的專業實踐技能要求很高，學生在實驗課中需要接觸大量標本，但是有些學生認為只是在實驗室進行實驗，沒有直接接觸患者，存在僥幸心理，極易引發生物安全事故［5］。本調查研究結果也充分顯示，教育前學生對生物安全知識的知曉情況平均僅為22%，生物安全防護知識相對缺乏；生物安全防護狀況方面，91.4%的學生在接觸標本時沒有戴手套，防護意識薄弱。但是，教育后在防護知識知曉率和防護狀況都有明顯改善，差異具有統計學意義（P＜0.01），說明大多數學生經過系統教育后已經意識到生物安全防護知識的重要性，希望獲得更多的生物安全防護知識的教育。因此，實驗人員對實驗室生物安全防護的認識和重視，是能否搞好安全防護的基礎［6］。

本調查研究也發現，有88.8%的學生將各種資料包括隨身物品帶入實驗室，有28.4%的學生會在實驗中使用手機，盡管經過教育、加強實驗室管理等措施后，這種現象也明顯減少，但是生物安全實驗室管理制度的制訂和有效的實行仍然是高等醫學院校應當重視的問題，建議建立實驗室準入制度及培訓，對于培訓考核不合格的老師和學生，禁止進入實驗室；通過組織相關人員對生物安全突發事故的模擬演練，來檢查師生的生物安全意識［7］。

總之，作者在生物安全防護教育中取得一定的效果，但是，實驗室生物安全防護教育還存在著不足：防護器材不夠齊全，教育途徑的多樣化、效果評價方式等還有待進一步完善。有條件希望建設二級生物安全實驗室，基于工作流程開展生物安全防護教育可能會取得更好的效果。生物安全防護教育仍然是艱巨而又復雜的任務，各大高等醫學院校一定要根據實際條件在專業課程教學中有針對性地進行生物安全防護知識教育，以提高學生的自我防護意識，降低生物安全事件的發生。

［1］ 曹潔梅，羅榮蘭，梁海韻，等.某醫科大學學生對實驗室安全認知情況的調查分析［J］.中國自然醫學雜志，2008，10（4）：279－281.

［2］ 趙秀英，陳麗娟，閆惠平.淺談醫學研究生實驗室生物安全意識的培養［J］.中華醫學教育雜志，2007，27（6）：118－120.

［3］ Wicker S，Nurnberger F，Schulze JB，et al.Needlestick injuries among German medical students：time to take a different approach［J］.Med Educ，2008，42（7）：742－745.

［4］ 張景霞，張磊，趙寧寧，等.某醫科大學臨床醫學專業學生對實驗室生物安全知識認知情況的調查分析［J］.西北醫學教育，2010，18（4）：767－770.

［5］ 楊佳，鄭磊，李海俠，等.醫學檢驗實驗教學中的生物安全管理［J］.中華醫學教育雜志，2010，30（5）：765－767.

［6］ 申子瑜.淺談臨床實驗室生物安全防護［J］.中華檢驗醫學雜志，2004，27（3）：134.

［7］郭麗芳.醫學實驗室學生的生物安全問題和防護策略［J］.山西醫藥雜志，2010，39（9）：850－851.