慢性呼吸衰竭并發肺性腦病治療的護理觀察

陳春紅

慢性呼吸衰竭并發肺性腦病治療的護理觀察

陳春紅

目的探討慢性呼吸衰竭并發肺性腦病治療的護理療效。方法對本院自2012年6月至2013年3月收治的158例慢性呼吸衰竭并發肺性腦病的患者隨機分為護理組和參考組，各為79例，參考組患者進行常規的臨床治療，護理組在此基礎上加強對患者的護理，監測患者的意識和基本生命體征。結果術后兩個月對患者進行觀察和評估，護理組27例患者呼吸衰竭現象基本消失，46例患者病情得到了顯著的改善。參考組患者34例患者呼吸衰竭情況基本消失，26例患者呼吸衰竭現象得到了顯著改善，1例患者由于呼吸衰竭死亡。結論對慢性呼吸衰竭并發肺性患者進行全面的護理干預能夠顯著的提高治療效果，減少術后感染和并發癥的出現，降低病死率。

慢性呼吸衰竭；肺性腦病；護理觀察

肺性腦病是常見的多發病，主要疾患者群為老年人。肺性腦病作為肺性病的并發癥，慢性呼吸衰竭并肺性腦病時，患者呼吸功能出現嚴重的障礙，引起高碳酸血癥和低氧血癥，導致機體缺氧，患者出現呼吸困難，肺性腦病、紫紺、和上消化道出血等急癥，嚴重時出現休克現象，嚴重威脅患者的生命安全。為提高患者的存活率和康復率，河南省新安縣人民醫院對2012年6月至2013年3月收治的79例慢性呼吸衰竭并發肺性腦病患者實行全面的護理干預，效果顯著，具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對本院自2012年6月至2013年3月收治的158例慢性呼吸衰竭并發肺性腦病患者進行研究，男67例，女91例，患者年齡41～67歲，平均年齡56.6歲。患者主要的臨床癥狀伴隨意識障礙、咳痰、混合性呼吸困難和面色潮紅等。通過心電圖和X線檢查，確診為慢性呼吸衰竭并發肺性腦病。兩組患者年齡、性別和病情方面比較無顯著差異，P>0.05，無統計學意義，可進行比較。

1.2方法 對參考組患者進行常規的抗感染治療，采用糾正水電解質失衡和平喘等治療方式，對于病情嚴重的患者給予氣管插管，對患者的血氧飽和度、血壓、心率和呼吸等基本生命特征進行監測，根據患者的具體情況進行供氧。護理組在此基礎上同時對患者進行全面的護理干預，對患者進行必要的心理干預和行為干預。

1.3判定標準 效果顯著：患者意識清醒，呼吸困難情況基本消失。有效：患者出現間接性意識混亂和瞌睡現象，患者呼吸情況明顯改善，偶爾需要借助呼吸機。無效：患者意識模糊或者無意識，呼吸困難需要長時間借助呼吸機進行呼吸。

1.4統計學意義 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

術后兩個月對患者進行觀察和評估，護理組患者康復情況明顯優于參考組，兩組數據差異顯著，P<0.05，有統計學意義。如表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

3 討論

3.1一般護理 醫院為患者提供干凈舒適的病房，保證病房的安靜和整潔，病房保持通風透氣，在病房及其走廊內嚴禁吸煙，避免對患者呼吸道的刺激，醫護人員幫助患者采取正確的體位，避免患者由于誤吸或者痰液、嘔吐物堵塞呼吸道，造成窒息。對患者的基本生命體征進行24 h監測，對患者突然出現的煩躁、面色潮紅、呼吸困難和肌肉抽搐等現象要及時的進行急救處理并立即通知主治醫生，及時的對患者進行搶救，協助醫生對患者進行血尿、血氣常規分析檢查。慢性呼吸衰竭患者伴隨著呼吸功能障礙，患者可能出現咳痰等癥狀，導致二氧化碳潴留或者缺氧狀況，醫護人員要引導患者進行正確的咳痰和呼吸方式，保持患者呼吸功能的提高，保證呼吸通腸。鼓勵患者進行深呼吸，每間隔2 h幫助患者翻身，用手輕拍患者背部，幫助患者咳痰。對于病情嚴重的患者要輔助吸痰器幫助排痰，在進行吸痰時護理人員要動作輕柔，緩慢抽吸，減少對患者呼吸道的損傷和刺激，每次患者吸痰時間控制在15 s之內，避免長時間抽吸為患者帶來的缺氧狀態，出現心律失常等癥狀。護理人員要對患者的痰液顏色、氣味和咳痰量進行觀察。在幫助意識喪失的患者進行翻身時，要提前對患者口腔內和咽喉的分泌物進行抽吸，避免造成患者呼吸道堵塞出現窒息現象。

3.2心理護理 慢性呼吸衰竭并發肺性腦病病情反復，呼吸困難為患者帶來嚴重的生理痛苦，患者在治療過程中易出現疑慮和煩躁的消極心理，喪失治療的意念，對治療采取不配合態度。對此，護理人員要及時的與患者溝通交流，對患者進行相關知識的講解，同情患者，對患者出現的問題進行及時的解決，疏導患者的心理問題。醫護人員要幫助患者樹立治好疾病的信心，可以用成功治療案例用來刺激患者。同時醫護人員對患者家屬進行相關知識的講解，做好患者家屬的思想工作，獲得患者家屬的配合，共同關心患者，增強患者治療的信心。護理人員動作和聲音要輕柔，與患者進行親切的交流，對于情緒不穩定的患者，醫護人員要保證足夠的耐心，牢記自己的職責，安撫患者，避免患者由于過度激動出現的休克和窒息等緊急意外狀況。

3.3飲食護理和給氧護理 患者均伴隨著不同的呼吸功能損傷，因此，醫院要保證患者充足的給氧，低流量的給氧，保證患者的順利呼吸，1～2 L/min，氧氣含量保持在30%，對于病情嚴重，呼吸出現嚴重衰竭的患者要加大給氧力度。通過合理的給氧增加患者肺泡內的氧分壓，減少缺氧狀況。同時對患者必要的飲食護理很重要，呼吸道患者出現不同程度的食欲下降，長期的治療下，患者需要保持充足的體力，醫院要為患者提供高營養、高熱量、易消化的食物，保證患者的營養供給。同時患者情況允許下可以適當進食水果，提高免疫力。

[1] 夏建輝. 肺心病合并慢性呼吸衰竭的護理體會. 中華現代護理學雜志, 2008, 5(21):1947.

[2] 楊秀華. 肺性腦病患者的營養支持護理.職業與健康,2008,19(06):157-158.

[3] 劉瑩瑩.肺心病合并慢性呼吸衰竭的臨床護理體會.現代醫藥衛生,2010,07(03):162.

471800 河南省新安縣人民醫院