靜脈留置針的臨床應用及護理體會

陳香麗

靜脈留置針的臨床應用及護理體會

陳香麗

目的探討靜脈留置針的臨床應用及護理效果。方法回顧分析100例患者的臨床資料和護理方法。結果實驗組患者一次穿刺成功率、堵管發生率和并發癥發生率等指標均顯著優于對照組，兩組患者臨床護理效果對比具有明顯的統計學意義(P<0.05)。結論靜脈留置針應用于臨床護理過程中，能夠顯著提高護理工作效率和質量以及患者的穿刺成功率，降低感染發生率，因而臨床應用價值較高。

靜脈留置針；臨床應用；護理；臨床價值

隨著我國臨床醫學技術的快速發展，靜脈留置針技術已經被廣泛應用于各類疾病的臨床治療過程中，該治療技術具有緩解輸液對患者靜脈造成的壓力，血管刺激性較小，血管穿刺次數少等顯著的優勢，因而能夠大大減輕護理人員的工作量，提高臨床護理和治療工作的質量和效率，且該護理技術已經得到了臨床醫學工作者的一致認可。本次臨床研究對靜脈留置針的臨床應用及護理效果進行了分析，現將本次臨床研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選擇河南省鄧州市第三人民醫院2011年1月至2012年1月之間收治的100例靜脈留置針患者為觀察對象，男性54例，女性46例，患者年齡范圍在18～62歲，平均年齡(42.5±11.4)歲。其中，30例骨折，20例燒傷，50例頭外傷。患者受傷原因包括：2例高處墜落傷，3例重物砸傷，7例爆炸傷，7例機器傷，81例車禍傷。同時選取100例使用普通鋼針的患者作為對照組，且兩組患者受傷原因、受傷部位、年齡和性別等資料具有可比性，(P>0.05)無統計學意義。

1.2方法 兩組患者均給予護理措施：

1.2.1基礎護理 患者靜脈留置針過程中，應加強其各項生命體征監測，實施全面的臨床護理。為了避免發生血液回流受阻問題，留置針的肢體盡量不要下垂。患者每次輸液完成后，需對局部靜脈進行仔細檢查，若穿刺靜脈和皮膚發生疼痛、發熱、紅腫等現象，需要立即拔除導管，并進行對癥處理。在液體輸入過程中，嚴格控制液體滴速，避免滴速過快導致藥物不良反應或是循環負荷過重，且應防止發生液體滴空現象。若滴注藥物具有較強的血管刺激性，則應將其充分稀釋后再使用。對輸液部位進行有計劃地改變，從而降低靜脈炎發生率，達到血管保護目的。

1.2.2堵管預防護理 患者凝血機制障礙、滴注速度不合理、封管液用量和種類以及導管清洗不徹底等因素都會導致導管阻塞問題的發生。靜脈留置針過程中，應加強留置針順暢情況的監測，若發生液體輸入不暢問題，則需要首先對留置針的位置進行調整，如果輸液仍然不暢，則需抽出2～3 ml封管液連接輸液管回抽凝血塊，避免用力擠壓輸液管或是直接推入，從而導致小凝血塊進入血液循環系統，誘發導管堵塞問題。

1.2.3體征監測 加強靜脈留置針過程中的護理巡視，對穿刺部位狀況進行嚴密監測，以檢查患者是否存在腫脹、滲液、滲血等局部反應癥狀。檢查套管針通暢性、穿刺局部并發癥發生率、體溫升高以及皮膚痛、熱、腫、紅等體征，一旦患者出現上述狀況，需立即通知醫師進行處理。患者發生并發癥后，需立即拔針，按壓局部避免出血，同時持續熱敷局部皮膚，并通過藥物護理減輕患者的痛苦，恢復血管彈性，加速血液循環。

1.2.4嚴格執行無菌操作 靜脈留置針的所有環節均應嚴格執行無菌操作規范，以提高一次穿刺成功率。使用無菌膠布對留置針進行固定，且應定時更換。穿刺成功后立即封管，并將留置針小調節夾關閉，避免發生空氣栓塞，肝素帽使用無菌紗布包裹[1]。

1.2.5心理護理 穿刺前向患者及其家屬解釋留置針的必要性、重要性及目的，使其掌握靜脈針留置相關的并發癥情況和護理知識，以消除患者的恐懼感和心理顧慮，并積極配合護理。囑患者在留置針過程中加強保護工作，保證穿刺部位的清潔、干燥，避免發生液體滲漏、污染或針管脫出等問題[2]。

1.3統計學處理 使用SPSS17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用χ2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P<0.05，則表示數據之間差異具有明顯的統計學意義[3]。

2 結果

實驗組患者一次穿刺成功率為95%，對照組患者一次穿刺成功率為87%，兩組患者臨床護理效果對比統計學意義(P<0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者臨床護理效果對比分析[n,%]

3 討論

臨床實踐和醫學研究結果顯示，靜脈留置針時間通常應控制在7 d以內，以降低各種并發癥的發生率。靜脈留置針的最佳穿刺部位是上肢靜脈，其主要原因在于該部位血管血流較為豐富，固定較為牢固，且血管較粗，一次穿刺的成功率更高。由此可見，加強靜脈留置針患者的健康教育，向其說明靜脈留置針的主要方法和優勢，使其認識到靜脈留置針是臨床護理過程的首選，不僅有助于簡化護理人員繁重而復雜的穿刺操作工作，減輕多次反復穿刺給患者造成的痛苦，而且能夠提高靜脈輸液的可靠性，保證患者搶救過程中的及時有效用藥，從而提高臨床護理工作的效率和質量，有助于患者生理和心理狀態的調整，以及護理人員護理技術和理論水平的提高，縮短患者的住院治療時間，降低醫療成本，最終達到雙贏的目標。在靜脈留置針技術應用的同時，醫學研究者還應不斷深入探索研究，以促進留置成功率的不斷提高，更新靜脈留置針護理和觀察技術，同時，加強患者的皮膚護理工作，以提高患者的康復速度，延長靜脈留置針的時間，以提高其臨床推廣和應用價值。

[1] 孫慧君.一次性防逆性靜脈留置針臨床應用及護理.中國社區醫師,2012,14(15)：361-362.

[2] 劉英.靜脈留置針應用的護理體會.按摩與康復醫學,2012,03(06)：103-104.

[3] 謝秀芳.靜脈留置針的臨床應用和護理.中國國社區醫師.醫學專業,2012,14(20)：297-298.

474150 河南省鄧州市第三人民醫院