穴位注射聯合拔罐療法治療上感后咳嗽的療效觀察及辯證施護

慕少芬

穴位注射聯合拔罐療法治療上感后咳嗽的療效觀察及辯證施護

慕少芬

目的觀察魚腥草穴位注射配合拔火罐治療上感后咳嗽的療效和護理要點。方法將68例上感后咳嗽患者隨機分為治療組38例，對照組30例，治療組予魚腥草肺俞穴位注射配合拔火罐治療，對照組予口服非那根糖漿和復方新諾明。結果治療一個療程后，治療組療效顯著優于對照組(p<0.01)差異有統計學意義。結論魚腥草穴位注射配合拔罐療法治療上感后咳嗽，并采取中醫護理干預，可提高臨床療效。

穴位注射； 拔罐療法； 咳嗽； 肺俞； 中醫護理

臨床上常見患上呼吸道感染后，急性期經抗感冒治療后，發熱惡寒、頭痛、鼻塞、咽痛等癥狀消失，唯咳嗽日久不愈。其咳嗽為干咳或咳有少量白痰，有時伴有咽癢，冷風刺激后及晨起為甚，查體咽部無明顯異常或見輕度充血，胸部透視及血常規查無異常，抗生素治療效果不滿意。廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院急診科自2012年5月至12月，采用魚腥草穴位注射聯合拔火罐方法治療上呼吸道感染后咳嗽患者38例，并與藥物口服組進行對照，取得較好療效，現將治療及護理報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組病例共68例，隨機分為治療組38例。其中男18例，女20例，年齡19～57歲，病程7 d～1個月，對照組30例，其中男13例，女17例，年齡22～53歲，病程5 d～1個月，兩組一般資料比較，差異無統計學意義(p>0.05)。

1.2方法

1.2.1治療和操作方法 ①穴位注射法：患者取坐位或俯臥位，雙側肺俞穴位定位準確后，常規消毒穴位及周圍皮膚，用5 ml注射器，5號針頭，抽取魚腥草注射液4 ml。操作者右手持注射器，左手繃緊皮膚，垂直快速進針至皮下，然后緩慢進針并提插，使患者出現較強的酸麻脹感，回抽無血時[1]，再緩慢推注藥液2 ml。同法將剩余藥液注射另一側肺俞穴。1次/d，每次2個穴，5 d為一個療程。②拔火罐法：采用閃罐、滾罐法：選用中號玻璃火罐在肺俞穴位及旁邊反復快速吸拔閃罐至皮膚潮紅約2～3 min，當罐體發熱后迅速進行滾罐(利用罐體和底部在經絡上往返滾動)2～3 min，閃罐、滾罐交替進行，以疏通經絡祛濕除寒。隔天一次，5 d為一療程。對照組采用非那根止咳糖漿口服，每次10 ml，3次/d，有咽部充血者加服復方新諾明片，2片/次，2次/d，5 d為一療程。兩組病例均以一療程結束后治療結果統計療效。

1.2.2護理方法 ①一般護理:指導患者注意生活起居調理，保持充足睡眠，避免過度疲勞，適當參加體育鍛煉，以提高機體抗病能力，及時關注氣候變化，隨氣候變化增減衣服，避免冷熱刺激，以免外感風寒或風熱之邪。②情志護理:本組68例患者中，有吸煙習慣28例，酗酒13例，善怒躁急者27例。針對患者的情況，分別與患者交談，反復耐心地開導，用中醫基礎理論，有關病因學、內因、七情過激誘發及加重疾病的科學，說服患者，從而使患者認識到吸煙、酗酒對本病的影響，以及惱怒急躁對身體的危害，鼓勵和督促他們戒煙忌酒，保持樂觀情緒，積極配合治療。③飲食調護:飲食以易消化而富含營養的食物為主，如瘦肉、雞蛋、鮮奶及各種新鮮蔬菜水果，根據不同體質進行飲食調護。風熱咳嗽者耗傷津液，飲食上給予清淡素食，鼓勵患者多飲水，多食蔬菜水果，如蘿卜、冬瓜、梨子、枇杷等，忌食辛辣、油膩、葷腥、煙酒等刺激之品；風寒咳嗽者，飲食宜清淡易消化，忌食生冷、肥甘厚膩等滋痰生濕之品，可食用溫性調味品如生姜、胡椒等，以助驅寒。④穴位注射的護理:選定穴位，常規皮膚消毒，選用5號針頭注射，肺俞穴注射切勿過深，以免刺傷肺臟，藥量不宜過大，推注藥液應緩慢，年老體弱者，每次取一穴，藥液量不超過2 ml，注射時如患者出現暈針，立即拔針停止操作，讓患者平臥消息，注意保暖，消息片刻，必要時報告醫生處理。⑤拔罐的護理:a.拔罐前向患者詳細介紹閃罐、滾罐的操作過程與方法，消除患者對閃罐、滾罐的緊張、害怕心理以取得患者的配合，保持病室安靜，患者取俯臥位，充分暴露拔罐部位，身體放松，操作前仔細檢查皮膚情況，如皮膚破損、紅腫、炎性反應等異常的暫停，嚴重高血壓、心臟病的年老體弱者，皮膚病患者禁忌使用。b.拔罐過程中護士應集中注意力于拔罐部位，不斷詢問患者在拔罐過程中的感覺，隨時調整拔罐的手法和力度。整個過程應密切觀察患者的面色、神志及局部皮膚情況，隨時詢問患者有無不適情況，避免患者皮膚燙傷，若感到局部皮膚疼痛難忍或出現小水泡應立即停止拔罐并作相應處理。c.治療結束后，幫助患者穿衣蓋被，防止受涼感冒，囑患者臥床休息，適當飲水。告知患者拔罐后局部皮膚出現微紅灼熱，屬于正常現象，無需處理；若拔罐時間過長，局部出現小水泡，切勿擦破或挑破，應任其自然吸收，水泡較大，可遵醫囑用藥。

1.2.3評價方法 一個療程完成后評價療效。療效標準：痊愈為咳嗽、咳痰、咽癢癥狀消失，咽部無充血；好轉為咳嗽減少，咳痰、咽癢、咽部充血減輕或消失；無效為咳嗽、咳痰、咽癢及咽部充血無改善。

1.2.4統計學方法 數字經χ2檢驗，P<0.01，有非常顯著差異有統計學意義，治療組療效明顯優于對照組。

2 結果

兩組治療效果比較，見表1。

表1 兩組治療結果比較(n,%)

注：兩組比較，P<0.01

3 討論

外感后久咳不愈，中醫認為其病機為外感風寒或風熱之邪后，余邪未盡，留滯于肺，漬于咽喉，肺清肅失常，氣道不利所致。現代醫學則認為其主要原因是上呼吸道感染后支氣管粘膜對外界刺激敏感性升高，當受到外界刺激后，引起支氣管平滑肌痙攣收縮，及咽部尚存在炎癥，易受刺激，反射性引起咳嗽。

肺主氣，司呼吸，上連氣道、喉嚨，開竅于鼻，外合皮毛，內為五臟華蓋，其氣貫百脈而通它臟，不耐寒熱，易受內外之邪侵襲而為病，病則宣肅失常，肺氣上逆，發為咳嗽。肺俞為背俞穴，是肺氣轉輸、輸注之穴，是治肺病之重要腧穴，取之可疏風宣肺，針后拔罐，加強疏風祛邪作用。而拔罐療法是中國傳統醫學療法之一。中醫學認為，拔火罐療法通過對機體與器官的功能進行平衡調節和增強，可起到疏通腑氣、清熱、潤滑、行氣導滯，調理氣血，溫經通絡，激發人體陽氣，驅邪外達，又能調和臟腑之氣，平衡陰陽[2]。魚腥草辛散而行，微寒，主入肺經，長于清解肺經熱毒，具有清熱解毒、止咳化痰之效。藥理研究證明：魚腥草具有抗菌抗病毒作用。它不僅有鎮咳之效，并且能抑制病原體，消除上呼吸道炎癥。因此，對上感所致咳嗽療效滿意[3]。本組資料顯示，采用魚腥草穴位注射配合拔罐療法，對上感后咳嗽能起到協同作用，配合中醫護理干預，取得了滿意的療效。

[1] 劉麗華，殷瓊. 中藥胃復安穴位注射足三里治療頑固性呃逆.中國康復，2006,21(6)：395.

[2] 劉保新，徐敏，黃承軍，等.平衡罐療法對非特異性下腰痛的療效觀察.中國康復理論與實踐雜志，2008,14(6)：572-573.

[3] 陳德成主編.中國針灸獨穴療法.吉林：吉林科學技術出版學，1992:48.

530011 廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院急診科