埃索美拉唑治療反流性食管炎75例臨床觀察

丁建

埃索美拉唑治療反流性食管炎75例臨床觀察

丁建

目的 探討分析埃索美拉唑治療反流性食管炎的臨床療效。方法 選擇2010年1月至2011年1月本院接受診治的75例反流性食管炎患者, 視為觀察組, 在莫沙必利的基礎(chǔ)上加用埃索美拉唑治療, 選擇同期接受診治的75例反流性食管炎患者, 在莫沙必利的基礎(chǔ)上加用奧美拉唑治療, 觀察比較兩組的臨床效果。結(jié)果 同治療前比較, 兩組治療后的各癥狀評(píng)分明顯下降, 且觀察組的改善程度明顯好于對(duì)照組, 上述差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組癥狀緩解有效率為97.33%, 對(duì)照組的為85.33%,兩組差異比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組胃鏡下食管炎愈合率94.67%, 對(duì)照組的為74.67%, 兩組差異比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；結(jié)論 埃索美拉唑治療反流性食管炎的療效明顯, 改善了患者的臨床癥狀, 值得臨床借鑒推廣。

埃索美拉唑；奧美拉唑；反流性食管炎；臨床觀察

反流性食管炎是一種消化內(nèi)科疾病, 對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重影響。該病的主要表現(xiàn)包括反酸、胸痛、吞咽難和燒心等, 患者的食管黏膜往往受到損傷, 通過(guò)內(nèi)鏡觀察可見(jiàn)食管黏膜糜爛、潰瘍等［1］。臨床調(diào)查顯示該病在部分地區(qū)呈現(xiàn)出病發(fā)率上升趨勢(shì), 引起了臨床上的廣泛重視［2］。報(bào)道［3］認(rèn)為愈合食管炎、緩解癥狀、降低復(fù)發(fā)、提高生活質(zhì)量是反流性食管炎的主要治療目的。臨床上一般通過(guò)使用抗酸分泌藥進(jìn)行治療, 奧美拉唑和埃索美拉唑是兩種常見(jiàn)的質(zhì)子泵抑制劑, 本研究比較分析了兩種藥物治療反流性食管炎的臨床效果, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2010年1月至2011年1月本院接受診治的75例反流性食管炎患者視為觀察組, 男性患者40例, 女性患者35例, 年齡在24～72歲, 平均年齡(48.6±7.2)歲, 病程3個(gè)月～6年, 平均病程(1.8±0.6)年；選擇同期接受診治的75例反流性食管炎患者作對(duì)照, 男性患者38例,女性患者37例, 年齡在25～70歲, 平均年齡(48.2±6.8)歲,病程3個(gè)月～6年, 平均病程(1.7±0.5)年；經(jīng)臨床觀察所選病例均表現(xiàn)出胸痛、反酸、惡心等癥, 經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡檢查證實(shí)為反流性食管炎, 排除其他消化道惡性病變及炎癥, 無(wú)嚴(yán)重的臟器官和內(nèi)分泌性疾病, 2周內(nèi)未使用影響臨床治療的藥物,兩組的基本資料如年齡、性別、病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 本次研究采取對(duì)照性策略進(jìn)行探討, 兩組患者給予不同抗酸分泌藥治療, 對(duì)照組患者給予奧美拉唑,觀察組則給予埃索美拉唑, 根據(jù)相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定兩組的臨床治療效果, 統(tǒng)計(jì)比較兩組患者用藥前后各癥狀評(píng)分情況。

1.3 藥物治療 兩組患者入院后立即進(jìn)行臨床內(nèi)鏡診斷,并對(duì)患者各項(xiàng)癥狀評(píng)分, 對(duì)照組采取莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療, 口服莫沙必利(魯南貝特制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H19990317), 5 mg/次, 3次/d, 口服奧美拉挫腸溶片(山東省萊陽(yáng)生物化學(xué)制藥廠, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20074104), 20 mg/次, 2次/d, 療程1個(gè)月；觀察組口服莫沙必利方法同上, 口服埃索美拉唑鎂腸溶片(埃索美拉唑鎂腸溶片, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20046380),40 mg/次, 1次/d, 療程1個(gè)月。在本次治療過(guò)程中, 所有患者均禁酒、戒煙、降腹壓、避免高脂肪、刺激性食品。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］患者在接受治療前主治醫(yī)生需對(duì)患者相關(guān)癥狀詳細(xì)了解, 根據(jù)反酸、胸痛和燒心三種癥狀進(jìn)行評(píng)分, 無(wú)癥狀記為0分, 癥狀輕微可忍受記為1分, 癥狀明顯且難忍受的記為2分, 癥狀非常明顯, 不可忍受記為3分。治療后隨訪(fǎng)對(duì)兩組的癥狀緩解情況進(jìn)行調(diào)查。本次研究采取如下療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定：痊愈：用藥后臨床癥狀徹底消失；顯效：用藥后癥狀積分降低超過(guò)80%；好轉(zhuǎn)：用藥后癥狀積分降低在50%～80%；無(wú)效：用藥后癥狀積分降低低于50%。胃鏡下的療效評(píng)定：食管炎消失表示痊愈, 炎癥改善超過(guò)1個(gè)級(jí)別的表示有效, 炎癥改善不明顯的表示無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析處理, 計(jì)量資料均用(x-±s)表示, t和χ2檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥前后的各癥狀評(píng)分 同治療前比較, 兩組治療后的各癥狀評(píng)分明顯下降, 且觀察組的改善程度明顯好于對(duì)照組, 上述差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 具體比較情況見(jiàn)表1。

2.2 兩組的臨床效果 觀察組癥狀緩解有效率為97.33%,對(duì)照組的為85.33%, 兩組差異比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組胃鏡下食管炎愈合率94.67%, 對(duì)照組的為74.67%, 兩組差異比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 具體情況見(jiàn)表2和表3。

表1 兩組用藥前后各癥狀評(píng)分情況(x-±s)

表2 兩組癥狀緩解情況(n)

表3 兩組胃鏡下食管炎愈合情況(n)

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組出現(xiàn)10例不良反應(yīng), 6例表現(xiàn)為頭暈頭痛, 4例表現(xiàn)為惡心、腹瀉；對(duì)照組出現(xiàn)11例不良反應(yīng), 5例表現(xiàn)為頭痛頭暈, 5例表現(xiàn)為惡心腹瀉, 兩組未出現(xiàn)嚴(yán)重肝腎功能損傷, 兩組不良反應(yīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。

3 討論

隨著人類(lèi)飲食結(jié)構(gòu)的變化, 反流性食管炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì), 對(duì)患者的正常生活造成了不必要的影響［5］。臨床研究發(fā)現(xiàn)該病的致病因子主要是胃酸, 胃酸反流至食管, 致使胃黏膜發(fā)生損傷, 從而引發(fā)諸多不良反應(yīng)。臨床上主要應(yīng)用抗酸藥物進(jìn)行治療, 且在治療過(guò)程中要禁止使用辛辣、刺激性和油膩食物, 同時(shí)需要禁煙、禁酒, 避免不良物質(zhì)對(duì)食管黏膜的損傷。本研究觀察分析了埃索美拉唑和奧美拉唑治療反流性食管炎臨床療效, 臨床結(jié)果顯示埃索美拉唑的治療效果明顯好于奧美拉唑。上述兩種藥物均屬質(zhì)子泵抑制劑, 該類(lèi)藥物具有較好的抑酸效果。埃索美拉唑作為新一代的質(zhì)子泵抑制劑, 其藥物利用度要好于奧美拉唑, 吸收迅速, 具有起效快的優(yōu)點(diǎn)。相關(guān)研究證實(shí)該藥適用于胃食管返流病、消化性潰瘍疾病等的治療。此次研究對(duì)兩組的癥狀緩解效果、食管炎愈合情況及各癥狀的評(píng)分改善情況進(jìn)行了觀察比較, 觀察組患者上述各項(xiàng)指標(biāo)改善程度都要明顯好于對(duì)照組, 用藥過(guò)程中出現(xiàn)部分不良反應(yīng), 但對(duì)患者的肝腎功能不造成嚴(yán)重的傷害, 且用藥停止后各不良反應(yīng)基本消失,說(shuō)明了埃索美拉唑治療反流性食管炎的有效性和安全性, 為今后此類(lèi)同胃酸分泌過(guò)多導(dǎo)致的疾病具有重要的參考價(jià)值。

綜上所述, 埃索美拉唑治療反流性食管炎的療效明顯,緩解了相關(guān)不良癥狀, 且具有一定的安全性, 對(duì)胃酸分泌過(guò)多引發(fā)的疾病的治療具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 胡慧, 詹凌青.埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎臨床對(duì)比分析.使用臨床醫(yī)藥雜志, 2010, 14(11):54-56.

［2］ 王淑芳, 孫士東.埃索美拉唑治療反流性食管炎的療效觀察及機(jī)理探討現(xiàn)代消化及介入診療, 2010,15(2):113-115.

［3］ 朱浩峰, 李英祥, 韓利民, 等.埃索美拉唑聯(lián)合伊托必利治療反流性食管炎臨床療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志, 2010,12(5):33-34.

［4］ 謝曉曉, 楊純英, 周夏豐, 等.埃索美拉唑或奧美拉挫聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎療效比較.中國(guó)基層醫(yī)藥, 2011,18(14): 1973-1974.

［5］ 孫士東, 王淑芳.埃索美拉唑治療反流性食管炎療效觀察及血清NO含量變化.臨床消化病雜志, 2010,22(3): 166-168.

272500 山東省汶上縣人民醫(yī)院