中醫護理對腦中風患者生活質量的影響

覃東玲（廣西河池市中醫醫院，廣西 河池 547000）

腦中風是心腦血管疾病最常見的疾病，也是老年人的高發病，出血性腦中風發病迅速，在短時間內可致人死亡，因此，患者在日常生活中除了要在醫生的指導下進行治療以外，合理的護理方法也是不能忽視的[1-2]。文章具體探討了中醫護理對腦中風患者生活質量的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我科2010年2月～2012年6月進行手術治療的腦中風患者180例，男99例，女81例，年齡18～78歲，平均（58.88±10.54）歲。文化程度：大專及其以上44例，高中與中專62例，初中32例，文盲42例。在婚118例，單身62例。其中缺血性腦中風98例，出血性腦中風82例。

1.2 入選標準：愿意參加該研究并簽署知情同意者；無惡性腫瘤等嚴重并發癥。

1.3 中醫護理

1.3.1 針灸指導：取手足陽明經為主，輔以少陽經穴。一般患側取穴，上肢取穴：肩隅、曲池、手三里、外關、合谷；下肢取穴：環跳、陽陵 泉、足三里、解溪、昆侖。并隨癥加減，肝腎陰虛，風陽上亢加太沖、太溪、太陽，以滋陰潛陽，息風清熱；經脈空虛，風邪入中加風池、大椎、合谷，以疏風泄 邪。手法以瀉法為主。

1.3.2 中藥燙熨：中藥燙熨集藥療、熱療、和推拿于一體的治療方法。具有祛風、通絡、活血化瘀、緩急止痛的功能。將舒筋活血的中草藥用高度酒浸泡1個月，藥酒用以涂擦患者患側肢體，藥渣裝入小布袋經微波爐高溫加熱后燙熨患側肢體，待溫度能耐受時保留30 min，1次/d。

1.3.3 中藥沐足：采用舒筋活絡洗劑，對雙足以40°溫水中藥沐足。促進下肢淋巴、血液循環，改善下肢腫脹，利于肢體功能恢復。1次/d，30 min/次。

1.3.4 心理指導：腦中風患者發病突然，有的生命危重，家屬十分著急，應主動與家屬詳細解釋病情及預后，消除其緊張焦慮心理，告之合理安排，陪護及探視，保持病室環境安靜的重要性，減少一切不良刺激，使其樹立信心，積極配合搶救與治療。

1.3.5 康復指導：避免重體力勞動，注意勞逸結合。康復訓練過程艱苦而漫長需要信心、耐心、恒心，在康復醫生指導下，循序漸進、持之以恒。定期測量血壓，復查病情，及時治療可能并存的動脈粥樣硬化，高脂血癥、冠心病等。

1.3.6 飲食指導：應注意合理的飲食，給患者多吃易消化、低脂肪的食物以及富含纖維的蔬菜。食物溫度適宜，過熱可能燙傷口腔黏膜，過冷易致腹瀉，影響吸收。對于尚能進食者，喂飲食物時不宜過急，遇嘔吐或反嗆時應暫停休息，防止食物嗆入氣管引起窒息或吸入性肺炎。昏迷不能進食者鼻飼流質4～5次/d，200～300 ml/次，如牛奶、豆漿、藕粉、蒸蛋或混合勻漿等，流質應煮沸消毒冷卻后再喂。

1.4 生活質量評價：采用SF-36量表即健康調查簡表（MOS 36 item short form health survey，SF-36）進行隨訪生活質量調查，其被認為是具有廣泛應用前景的生活質量測量工具，得分越高，生活質量越好。

1.5 統計學分析：用SPSS 19.0統計軟件進行分析，SF-36各量表評分對比采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后所有患者都痊愈出院，無死亡患者。隨訪6個月，治療組在生活質量的4個維度得分及總分上都明顯高于護理前（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護理前后生活質量得分比較（，分）

表1 護理前后生活質量得分比較（，分）

指標 護理前 護理后 t值 P值心理功能 63.85±5.21 87.52±19.21 5.632 ＜0.05社會功能 44.65±10.85 85.23±20.41 9.632 ＜0.05軀體功能 60.18±12.32 79.85±14.42 4.321 ＜0.05物質生活狀態 50.52±6.25 88.40±28.63 7.852 ＜0.05總分 207.89±32.14 330.52±60.88 6.128 ＜0.05

3 討論

中老年人是腦中風發生的主要人群，以40～70歲為最主要的發病年齡，腦中風的原因主要與腦血管的病變、硬化有關。血管的病變與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關。患者往往由于情緒激動、費勁用力時突然發病，表現為失語、偏癱，重者意識不清，半數以上患者伴有頭痛、嘔吐。腦中風的患者絕大多數人都有高血壓病史，也有一些沒有高血壓病史的人。對于高血壓來說，可以進行預防性治療；在護理方法中，采用積極的中醫護理有利于患者的康復與生活質量的提高。前人在臨床中以辨證論治的原則，靈活組方，實行個性化治療。在護理各種大腦萎縮，小腦萎縮，老年癡呆癥，帕金森綜合征，腦梗死，中風后遺癥及腦病領域獲得了重大的突破和卓著的療效。本文治療后所有患者都痊愈出院，無死亡患者。隨訪6個月，治療組在生活質量的4個維度得分及總分上都明顯高于護理前（P＜0.05）。總之，中醫護理在腦中風患者中的應用有利于生活質量的提高，值得推廣應用。

[1] 馬 琦,王彤歌.腦出血住院患者116例腦出血發病常識知曉情況調查[J].中國臨床康復,2005,2(21):12.

[2] 李愛東,張 志,劉洪濤,等.腦出血患者1年后生存質量的調查分析[J].中國康復醫學雜志,2009,10(2):170.