醒腦靜注射液治療小兒重癥手足口病療效觀察

張 晴 譚 麗 敖仇波

（貴州省六盤水市人民醫院，貴州 六盤水 553001）

手足口病是腸道病毒引起的急性傳染病，重癥病例多由腸道病毒71 型（EV71）感染引起，病情兇險，病死率高。已成為當前5歲以下兒童罹患率最高和最主要的致死病因之一。近年來我院在常規治療的基礎上加用醒腦靜注射液注射液治療32例重癥手足口病，效果顯著。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取六盤水市人民醫院2012年4月至2013年1月收治的62例小兒重癥手足口病患兒，均符合《EV71 感染重癥病例臨床專家共識（2011年版）》（1）診斷標準。其中62例為重癥，第2 期神經系統受累期的患兒，男性38例，女性26例；年齡9個月至6歲，入院前病程1～4 d，臨床表現均有發熱，體溫＞38.5℃，入院病例均有皮膚出現皰疹，手、足、臀部等部位可見斑丘疹及丘疹樣小皰疹，52例表現為皰疹性咽峽炎。神經系統表現；精神萎，嗜睡53例，頭痛，易驚，肢體震顫42例，嘔吐30例，急性肢體無力17例，頸項強直12例，病理征陽性9例。62例病例無呼吸循環系統受累的臨床表現，胸片正常。按照隨機數字表法，將62例患兒隨機分為治療組和對照組，治療組32例，對照組30例，兩組臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均采用甘露醇降顱壓，小劑量甲潑尼龍2 mg/（kg·d），限液，勻速輸液，利巴韋林抗病毒，鎮靜退熱等對癥治療，治療組同時加用醒腦靜注射液注射液0.5～0.6 mL/（kg·d）溶于5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液中（2 倍稀釋）靜滴，每日1次，療程5～7 d。

1.3 療效標準 顯效：治療5 d 后發熱，頭痛，肢體震顫，嘔吐等癥狀及體征明顯消失。有效：上述癥狀體征有所好轉。無效：上述癥狀體征無變化或加劇。本組無效患兒治療中出現抽搐，四肢冰涼，皮膚出現不同程度的花紋，呼吸及心率明顯增快轉入ICU。

1.4 統計學處理 應用SPSS19.0 統計軟件。有序多分類資料用秩和檢驗（K-W 檢驗），計量資料用t 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

見表1，表2。治療組總有效率高于對照組（P＜0.05）；治療組熱退時間、神經系統癥狀消退時間、平均住院時間均短于對照組（P＜0.05）。兩組患兒均未發生明顯不良反應。

表1 兩組療效比較（n）

表2 兩組臨床癥狀消退時間及平均住院時間比較（d，±s）

表2 兩組臨床癥狀消退時間及平均住院時間比較（d，±s）

3 討論

2012年4月以來，手足口病在六盤水市開始爆發流行。該病臨床突出的特點為發病急，病情重，病死率高，因此早期診斷，及時治療，可以阻斷病情的發展，降低病死率。部分病例1～5 d 之內可迅速發展成重癥及危重癥手足口病，因此重癥病例的早期識別及治療尤為重要。如持續發熱大于3 d，熱峰高于38.5℃，合并有嗜睡，四肢震顫等神經系統受累表現，診斷為手足口病2 期，此期如能有效控制體溫是阻止病情發展的治療關鍵。醒腦靜注射液組方中，麝香、梔子、郁金、冰片具有清熱解毒、涼血活血、醒腦開竅的作用，能及時退熱、鎮靜［2］。本文中治療組應用醒腦靜注射液輔助治療重癥手足口病，不但在退熱時間，主要臨癥狀及平均住院天數，有效率方面優于對照組，而且能有效控制病情的發展，不失為一種有效且安全的治療方法，其療效機制值得進一步研究。

［1］衛生部手足口病臨床專家組.腸道病毒71（EV71）感染重癥病例臨床救治專家共識［J］.中華兒科雜志，2011，49（9）：675-677.

［2］李小樓.醒腦靜注射液注射液治療手足口病39例臨床觀察［J］.中國醫學創新，2009，6（24）：64.