高血壓并發冠心病的護理干預

黎瑞儀，金衛宏（廣州醫學院第五附屬醫院，廣東 廣州 510700）

高血壓病是如今危害人類健康的一種常見病及多發病，是眾多心腦血管疾病發病的危險因素之一[1]。高血壓病患者往往在早期未覺不適，其臨床癥狀未被重視，結果得不到及時治療，使得心腦血管病的發病率和病死率逐年升高。目前臨床上對于高血壓病并發冠心病的診治極為關注，對此類患者的臨床護理十分重要。現將高血壓并發冠心病的患者給予護理干預后的臨床情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2010年3月～2012年3月收治的120例患者，男80例，女40例，年齡42～76歲，平均59.4歲。高血壓病診斷按照國際高血壓聯盟的高血壓病治療指南建議的診斷標準來定，冠心病診斷按照WHO建議的診斷標準來定[2]。將120例患者隨機平均分成兩組，其中一組患者給予一般護理，另一組給予有針對性的護理干預。對比兩組患者在性別、年齡及病情上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 評定標準：顯效：收縮壓＜120 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），舒張壓＜80 mm Hg；有效：120 mm Hg＜收縮壓＜140 mm Hg，80 mm Hg＜舒張壓＜90 mm Hg；無效：收縮壓＞140 mm Hg，舒張壓＞90 mm Hg。

1.3 觀察效果：比較觀察兩組患者的臨床效果。

1.4 統計學處理：使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差（）表示，采用t和χ2檢驗，以P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者在分別施以不同的護理方法下，臨床效果顯示，護理干預組的總有效率達到93.33%，而一般護理組的總有效率僅為76.66%，兩組患者臨床效果比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較[例（%）]

3 討論

高血壓病的早期發病多無臨床癥狀，容易被患者及家屬忽視，若出現心腦血管并發癥時，則臨床治療比較復雜困難。

本研究中討論為在一般護理及特殊的護理干預下，高血壓并發冠心病的患者臨床效果情況。其中護理干預除給予一般護理措施以外，同時給予護理干預的措施。具體采取處理方法主要有：①向患者及家屬詳細講解高血壓病、冠心病的知識，交代患者勞逸結合，避免誘發刺激因素，如勞累、情緒緊張、便秘等，說明高血壓病需要堅持的終生規范化保健護理的重要性；②進行心理疏導，一般患有高血壓并發冠心病的患者多數心理脆弱，情緒波動，護理人員要做好心理輔導十分重要，重點了解和掌握患者的心理、病情及治療的效果和不良反應，專業性講解服藥中可能出現的不良反應及相關注意事項。同時還要講解高血壓病的預防保健，指導患者保持穩定的情緒；③進行病情護理，監測血壓變化，如發現患者血壓急劇增高，同時出現了頭痛、嘔吐等癥狀時，應考慮發生高血壓危象的可能，立即報告醫生并讓患者臥床休息、吸氧，快速準備藥物等；④進行飲食護理，控制患者的進食量，指導患者低鹽低脂優質蛋白飲食，多吃新鮮蔬菜、水果，防止便秘，控制體重，養成良好的飲食習慣，禁忌食用刺激性食物及煙酒、咖啡、濃茶等；⑤指導患者選擇慢跑、打太極拳等有益活動，避免風寒，慎起居，防止心血管痙攣引起危癥發生；⑥指導用藥，用藥宣教主要是指導患者服藥，囑患者不可以擅自停減藥量，密切觀察用藥后的療效，如果血壓下降過快，應當調整藥物的劑量，每天觀察患者的水腫情況，準確記錄24 h出入量并注意保持平衡；⑦幫助患者認識高血壓、冠心病的各種危險因素，學會監測血壓，指導患者學會自我檢測，定期檢查心電圖，外出時要隨身攜帶藥品，保證按時服藥，特別是急救藥物的準備十分關鍵。在經過護理干預后，該組患者臨床效果顯示，顯效病例數為37例，有效19例，無效4例，與一般護理組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。本次研究在常規藥物治療的基礎上，給予患者心理護理、用藥指導及健康教育等處理后，臨床上效果顯著。我們認為，對高血壓并發冠心病的患者采取系統有效的綜合護理后，可以平穩地控制好血壓，提高臨床療效，值得臨床上推廣。

[1]黃 濤,曾 戀,陳明驥,等.冠心病危險因素的分析[J].中國當代醫藥,2011,11(18):102.

[2]李改榮,王瑞玲.高血壓腦出血超早期微創清除術后護理體會[J].中國實用神經疾病雜志,2009,9(18):147.