回族冠心病患者血脂及C－反應蛋白水平相關性分析

李曉茹，張彩霞，方 萍 (寧夏回族自治區石嘴山市第二人民醫院檢驗科，寧夏 石嘴山 753000)

冠心病其病理基礎是動脈粥樣硬化，局部或全身的慢性炎性反應在動脈粥樣硬化的形成和發展中起著重要的作用。由于人們生活水平的提高，冠心病的發病率呈逐年增加的趨勢，因此對冠心病的發病機制的研究也日益重視［1］。CRP作為急性炎性反應的標志物，可與脂蛋白結合，由經典途徑激活補體系統，造成血管內膜受損。內皮損傷導致的炎性物質釋放促進了內皮細胞與循環血白細胞的相互作用，而與AS的發生、發展有關。本研究主要通過對100例回族冠心病患者血脂及C－反應蛋白水平的研究，探討其相關性。

1 材料與方法

1.1 研究對象

1.1.1 患者組:2010年9月～2012年2月，我院住院患者中經冠狀動脈造影確診但未治療的100例回族冠心病患者，均排除各種感染及高血壓等疾病，其中男84例，女46例，平均年齡(58.1±10.5)歲。

1.1.2 健康對照組:2010年9月～2012年2月來我院健康體檢者90例，其中男52人，女38人，平均年齡 (55.6±9.8)歲。

1.2 儀器、試劑與方法:①主要儀器設備:奧林帕斯AU－640全自動生化分析儀。②血清標本:已被確診的100例回族冠心病患者及90位健康對照者的空腹血清標本。③試劑及方法:試劑購于北京利德曼公司，免疫比濁法測定TG、TC、HDL、LDL、APOA、APOB、CRP。校準質控均在控的狀態下檢測。

1.3 統計學處理:SPSS13.0及EXCEL處理數據，計量資料數據采用均數±標準差()表示，組間用t檢驗，檢驗水準0.05。

2 結果

兩組患者血脂各項及C－反應蛋白檢測結果:見表1。

三酰甘油、膽固醇、低密度脂蛋白、apoB、C－反應蛋白與冠心病成正相關，患者組均高于健康對照組，高密度脂蛋白、apoA與冠心病患者成負相關，且三酰甘油、膽固醇、低密度脂蛋白、apoB與C－反應蛋白成正相關，高密度脂蛋白、apoA與C－反應蛋白成負相關。與健康對照組相比，患者血脂各項及C－反應蛋白均有統計學意義(P＜0.05)。

表1 患者血脂各項及C－反應蛋白的檢測結果()

表1 患者血脂各項及C－反應蛋白的檢測結果()

組別 TG(mol/L) TC(mmol/L) HDL(mol/L) LDL(mmol/L) apoA(g/L) apoB(g/L) CRP(mg/dl)患者組 3.22±4.24 6.22±2.85 1.23±0.93 5.16±5.74 1.18±1.02 2.53±4.38 3.19±4.74對照組 1.66±1.31 3.29±1.01 1.29±1.29 2.26±0.69 1.66±0.64 0.68±0.17 0.52±0.89

3 討論

大量研究表明，血脂異常是冠心病患者最重要的危險因素。近年來有研究證明動脈粥樣硬化是脂質沉積過程，也伴隨著一個慢性炎性反應過程，CRP在動脈粥樣硬化致病過程中沉積在動脈壁內，與補體復合物和泡沫細胞共同存在。CRP作為一種機體急性期反應蛋白，是一種非常敏感的炎性反應和組織損傷標記物。它能與肺炎鏈球菌的莢膜C多糖起沉淀反應而得名，1930年由 Tillet和 Frances首先發現［2］，在炎性反應、感染、組織損傷時，由于細胞因子(如白細胞介素－6、腫瘤壞死因子)等的刺激，CRP主要由肝臟生成，其血中半衰期穩定在19 h，其濃度依賴于肝臟的生成量。正常情況下以微量形式存在于健康人的血清中。正常人CRP濃度的中位數為0.8 mg/L，90%的正常人CRP濃度＜3 mg/L，而在急性炎性反應，僅數小時內，CRP即可增加1000倍。近年來許多研究表明C－反應蛋白與總膽固醇、三酰甘油均呈正相關。三酰甘油增高時，轉變為小而密的低密度脂蛋白增多而低密度脂蛋白易被氧化修飾，從而使參與動脈粥樣硬化病變發生的自身抗原增多。在炎性反應損傷內皮功能的情況下，抗氧化物減少，氧化型低密度脂蛋白升高，從而導致對血管壁產生免疫反應，刺激單核細胞滾石沉積于內皮下的低密度脂蛋白，成為泡沫細胞，并釋放大量的反應性氧化物，反過來進一步加重脂質氧化，加重冠心病患者動脈粥樣硬化的進展［3］。同時，三酰甘油降低了對心血管具有保護作用的高密度脂蛋白。炎性反應促進脂質沉積、代謝異常，抑制蛋白酶活性，使總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低，支持了炎性反應在動脈粥樣硬化病因中的作用［4］。本研究也表明回族冠心病患者三酰甘油、膽固醇、低密度脂蛋白及載脂B與C－反應蛋白成正相相關，而高密度脂蛋白、載脂A與C－反應蛋白成負相關 ，因此血脂聯合C－反應蛋白的檢測對回族冠心病患者的診斷有一定價值，對冠心病的診治有一定的幫助。

［1］陸再英，鐘南山.內科學［M］.第7版.北京:人民衛生出版社，2007:272.

［2］張 梁.C－反應蛋白的檢測和臨床應用［J］.右江醫學，2005，33(3):230.

［3］李月華，徐琛華，董利軍，等.冠心病患者臨床表現、血壓及血脂水平與血清C－反應蛋白的關系［J］.中國臨床康復，2005，27(9):36.

［4］劉春明，孫一帆，梁秀芳.冠心病患者C反應蛋白與血脂聯合檢測的臨床意義［J］.檢驗醫學與臨床，2007，10(4):968.