支氣管哮喘患者血清CRP和IgE變化水平與病情的相關性研究

鄭輝才 (海南省農墾三亞醫院，海南 三亞 572000)

支氣管哮喘(Bronchial asthma，BA)，是多種炎性反應細胞、炎性因子和細胞因子參與的氣道慢性炎性反應，引起氣道的高反應性和氣道的可逆性阻塞［1］。CRP、IL和TNF－a等在介導氣道慢性炎性反應中發揮重要作用，而由B淋巴細胞分泌的特異性過敏源IgE，同樣參與哮喘的發生發展［2］。本文將探討血清CRP和IgE水平在哮喘急性發作組、緩解期和健康對照組中的差異，并分析其與患者肺功能指標FEV1%的相關性，進一步驗證炎性反應和過敏反應在支氣管哮喘病的發生及發展中的作用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機選取我院2008年1月～2011年8月診治的支氣管哮喘患者125例，具有明顯的癥狀體征，并經胸片、CT、肺功能、血常規等一系列檢查確診，診斷標準均符合中華醫學會呼吸學會制定的“支氣管哮喘防治指南”標準［3］和全球哮喘防治創議(GINA)制定的標準［4］，排除合并有其他變態反應性疾病，心、腦、腎等臟器無器質性疾病，抽血檢查前2周無服用激素或抗組胺藥物史、無發熱史。所有患者病史大于2年，其中男68例，女57例，年齡17～56歲，其中為哮喘急性發作期者60例，處于支氣管哮喘緩解期的有65例。另選取60例門診體檢的為健康對照組，男32例，女28例，年齡18～60歲，無哮喘病史，無變態反應性疾病史，近期無藥物史和感染病史。各組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 檢查方法:抽取所有研究對象清晨空腹肘上靜脈血6 ml，離心后－80℃保存，采用放射免疫比濁法檢測血清CRP水平，Elisa法檢測血清IgE水平，操作嚴格參照試劑說明書進行。采用肺功能儀檢測所有研究對象第1秒用力呼氣量占預計值百分比(FEV1%)，測3次，取平均值。

1.3 統計學方法:采用SPSS13.0統計學軟件分析數據，多組計量資料的比較方差分析，兩變量間的相關性分析采用Spearman相關分析法，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各組血清CRP和IgE水平的比較:急性發作期哮喘患者血清CRP和 IgE均明顯高于哮喘緩解期和健康對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05);緩解期哮喘組血清CRP和 IgE水平有所下降，但仍高于健康對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 各組血清CRP和IgE水平的比較()

表1 各組血清CRP和IgE水平的比較()

注:與健康對照組比較，①P＜0.05;與哮喘緩解組比較，②P＜0.05

組別 例數 CRP(mg/L) IgE(IU/ml)哮喘急性發作組 60 9.52±2.01①② 387.1±75.3①②哮喘緩解組 65 4.31±1.47① 249.5±67.8①健康對照組60 1.04±0.76 81.3±23.4

2.2 哮喘患者血清CRP和IgE與肺功能指標FEV1%的相關性:Spearman相關分析結果表明，支氣管哮喘患者血清CRP水平與FEV1%呈負相關(r=－0.324，P＜0.05);血清IgE水平與FEV1%亦呈負相關(r=－0.631，P＜0.01)。

3 討論

支氣管哮喘是多種因子和細胞參與的氣道慢性炎性反應性疾病，哮喘急性發作時，淋巴細胞、單核－巨噬細胞和呼吸道上皮細胞等將釋放大量炎性反應因子和細胞因子，甚至激活NO合成酶，促進炎性反應因子的進一步釋放［5］。劉賀臨認為，哮喘的發病是感染、遺傳、炎性反應、免疫功能紊亂及環境等因素綜合作用的結果［6］。臨床上常常以反映肺小氣道通氣功能的指標FEV1%來評價氣道炎性反應程度和抗炎對癥治療的療效，且FEV1%可以評價哮喘發作的嚴重程度和分級。

血清CRP是臨床常用的反應炎性反應程度的重要指標，本研究表明，支氣管哮喘患者血清CRP水平明顯高于哮喘緩解組和健康對照組，而治療后哮喘緩解組CRP水平有所下降，但其水平仍高于健康對照組，具有統計學差異，哮喘患者CRP水平升高的可能原因是患者受到細菌或病毒感染后，粒細胞、單核細胞的聚集和浸潤，釋放的細胞因子和炎性反應介質造成血管內皮損傷，從而引起血清CRP水平的升高。IgE是介導Ⅰ型變態反應的重要物質，其可與體內嗜堿粒細胞相和肥大細胞表面IgE受體結合，從而激活炎性反應細胞釋放炎性介質并參與支氣管哮喘發病的各個環節。歐陽秋星研究認為［7］，支氣管哮喘患者的哮喘嚴重程度與血清IgE水平呈正相關。本研究結果表明，哮喘急性發作期和緩解期，血清IgE水平均明顯高于健康對照組，即使處于緩解期的患者血清IgE水平仍較對照組高，具有統計學差異。分析患者血清CRP和IgE水平與患者肺功能指標FEV1%的相關性，結果表明，兩者均與FEV1%呈負相關，表明血清CRP和IgE水平與哮喘患者病情變化密切相關，可以反映患者的炎性反應程度和氣道阻塞程度。

綜上所述，臨床上聯合檢查支氣管哮喘患者血清CRP和IgE水平，有助于早期診斷哮喘和判斷疾病的嚴重程度。

［1］吳紅梅，于 瑩，張 莉.支氣管哮喘患兒血清總 IgE、TNF－α檢測及其臨床意義［J］.中國實驗診斷學，2010，14(8):1244.

［2］Chung KF.Cytokines in chronic obstructive pulmonary disease［J］.Eur Respir J Suppl，2001，34:50.

［3］中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案)［J］.中華結核和呼吸雜志，2008，31(3):177.

［4］Bateman ED，Hurd SS，Barnes PJ，et al.Global strategy for asthma management and prevention:GINA executive summary［J］.Eur Respir J，2008，31(1):143.

［5］孟逸萍.支氣管哮喘患者血清SOD、NO水平檢測的臨床意義［J］. 吉林醫學，2010，31(32):5780.

［6］劉賀臨，甘 斌.支氣管哮喘患兒血清 IL－13和 IFN－γ水平的變化及臨床意義［J］.中國現代醫生，2009，47(32):30.

［7］歐陽秋星.哮喘嚴重程度與血清特異性IgE的關系分析［J］. 現代醫院，2008，8(2):27.