清熱解毒活血灌腸液保留灌腸配合微波治療慢性盆腔炎的療效觀察

劉霄霞

(河北省秦皇島軍工醫院婦產科，河北 秦皇島 066000)

清熱解毒活血灌腸液保留灌腸配合微波治療慢性盆腔炎的療效觀察

劉霄霞

(河北省秦皇島軍工醫院婦產科，河北 秦皇島 066000)

【關鍵詞】盆腔炎性疾病；清熱，解毒，活血；灌腸；微波療法

盆腔炎(pelvic inflammatory disease，PID)是婦科常見病、多發病。女性盆腔范圍包括生殖器官(子宮、輸卵管、卵巢)、盆腔腹膜和子宮周圍的結締組織，在此處發生的炎癥統稱為盆腔炎[1]。臨床表現分為急性和慢性，急性炎癥患者引起彌慢性腹膜炎、敗血癥、感染性休克等嚴重后果，慢性盆腔炎病程長，易反復發作，時好時壞，影響患者的健康、生活和工作，造成家庭和社會的負擔。近年發病有明顯增多趨勢，一般用抗生素治療本病效果不理想，探討其有效的治療方法，防止反復發作被婦科臨床所重視。2009-01—2012-06，筆者采用清熱解毒活血灌腸液保留灌腸配合微波治療慢性盆腔炎124例，并與單純抗生素治療124例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部248例均為我院婦產科患者，其中門診106例，住院142例，隨機分為2組。治療組124例，年齡17～49歲，平均(34±1)歲；病程1～12個月，平均(3.0±0.5)個月；已婚生育者108例，其中有流產史、放置宮內節育器、取出宮內節育器者105例；已婚或有性生活

未孕者16例，其中有流產史、放置宮內節育器、取出宮內節育器者9例。對照組124例，年齡18～50歲，平均(35±1)歲；病程1～12個月，平均(3.0±0.5)個月；已婚生育者113例，其中有流產史、放置宮內節育器、取出宮內節育器者101例；已婚或有性生活未孕者9例，其中有流產史、放置宮內節育器、取出宮內節育器者6例。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 中醫診斷參照《中醫臨床病證診斷療效標準》[2]，西醫診斷參照《婦產科學》中的標準[3]，采用婦科檢查與超聲檢查相結合的診斷方法：①有發病的原因，大部分有急性盆腔炎病史。②下腹墜脹痛，腰骶痠痛，勞累、性交后或月經前后加重。③白帶多，黃色或膿性。④子宮壓痛。⑤一側或雙側附件增厚或增粗，呈條索狀或捫及不活動的包塊，有壓痛。⑥B超檢查：附件區探及異?；芈暬虿灰巹t暗區，或臘腸形暗區，子宮直腸陷凹有積液。以上6項有3項以上即可診斷。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 采用我院自擬的清熱解毒活血保留灌腸液進行保留灌腸。藥物組成：大血藤30 g，敗醬草15 g，蒲公英15 g，白花蛇舌草15 g，皂角刺10 g，三棱15 g，莪術15 g，當歸20 g，川芎12 g，牡丹皮15 g，丹參15 g。水煎取汁150～200 mL保留灌腸，每日1次；同時配合微波理療，采用天津市中亞醫療儀器科技開發有限公司生產浩普威特微波治療機(2W-100f)設定功率為20～25 W，設定時間為20～30 min，照射下腹及腰骶部，每日1～2次。月經期停止灌腸及微波治療。

1.3.2 對照組 甲硝唑或替硝唑聯合左氧氟沙星或頭孢類抗生素靜脈滴注或口服治療。

1.3.3 療程 2組均治療14 d為1個療程，1個療程后統計療效。

1.4 療效標準 參照《中醫臨床病證診斷療效標準》[2]。治愈：自覺癥狀消失，婦科檢查陰性，B超復查盆腔積液或包塊消失；顯效：自覺癥狀好轉，婦科檢查附件區壓痛減輕，炎癥病灶縮小，增厚附件變薄，B超復查示盆腔積液減少；無效：癥狀與體征無變化，B超無變化。

1.5 統計學方法 采用SPSS 13.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結 果

2組臨床療效比較見表1。

表1 2組臨床療效比較 例(%)

由表1可見，2組總有效率比較差異有統計學意義(P﹤0.01)，治療組療效優于對照組。

3 討 論

慢性盆腔炎泛指女性內生殖器及其周圍的結締組織、盆腔腹膜等處發生的炎癥，主要包括子宮內膜炎、子宮肌炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔結締組織炎、盆腔腹膜炎[4]。其炎癥可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位。本病多發生在性活躍期女性，而初潮前、絕經后或未婚者很少發生[5]。中醫古籍中無慢性盆腔炎病名之稱，但根據其臨床表現，可歸屬中醫女科中的腹痛、帶下病、產后發熱、熱入血室、癥瘕、不孕等病證范疇。本病的病因病機多為氣滯血瘀、寒濕凝滯、濕熱瘀結、氣虛血瘀等，可概括為濕、熱、瘀、虛。慢性盆腔炎者雖余熱未清或殘有熱毒，但熱勢不重，瘀滯與濕邪共存，治以清熱利濕化瘀，瘀結日久，酌以軟堅散結，若病程長，纏綿難愈，見氣血耗傷，正氣不足而虛實錯雜者，治療宜針對其少腹瘀結，全身虛衰之候，予以扶正袪邪，補氣化瘀散結。

直腸給藥作為常用有效的治療方法，在盆腔炎的治療中具有重要的作用。因盆腔炎病灶在盆腔，直腸給藥藥物經直腸黏膜上皮細胞吸收，50%～75%避免首過效應，可減輕對肝臟的毒副反應，避免對胃腸的刺激，以及消化液的酸堿度和酶類對藥物的影響和破壞，比口服吸收快而規律，作用時間長，藥物“直達病所”[6]。鐘邦琴等[7]用中藥保留灌腸配合抗生素治療慢性盆腔炎，總有效率為92%。劉慧艷[8]采用中藥保留灌腸治療盆腔炎的觀察與護理100例療效顯著，治愈率達到92%。

我院婦產科采用清熱解毒活血灌腸液保留灌腸配合微波治療慢性盆腔炎，方中大血藤清熱解毒，活血通絡，敗毒散瘀為君藥；敗醬草清熱解毒，涼血，消癰排膿，祛瘀止痛，蒲公英清熱解毒，消腫散結，白花蛇舌草清熱解毒，消癰散結，利水消腫，共為臣藥；皂角刺、三棱、莪術、當歸、川芎、牡丹皮、丹參活血化瘀，行氣止痛共為佐藥。全方共奏清熱解毒利濕、理氣活血、逐瘀消癥之功效。微波理療治療慢性盆腔炎，可加速局部血液循環，改善組織的營養狀況。促進滲出液的吸收，加快炎性產物的清除，增強吞噬細胞的吞噬作用，提高機體的免疫功能，達到止痛、消炎、加快組織修復的目的[9]。二者配合符合中醫外治法，也是遵循了中醫盆腔炎治療辨證論治原則，治以清熱袪濕、活血化瘀為主，再配合微波治療，它能促進盆腔局部血液循環，改善組織營養狀態，提高新陳代謝，以利于炎癥吸收和消退。我科隨機選取124例慢性盆腔炎患者予以清熱解毒活血灌腸液保留灌腸治療，經臨床驗證取得了滿意的療效，與對照組比較，治療時間短，操作方便，患者可在家中由家屬操作，費用低廉，且避免了長期應用抗生素對身體的損害及不良反應，有效降地低了復發率，其中有數例灌腸及微波治療效果不佳的，經臨床證實鄰近器官炎癥(闌尾炎)直接蔓延及沙眼衣原體感染、支原體感染所致，經結合有效抗生素藥物治療、手術治療、抗衣原體、抗支原體藥物治療等，取得了良好的治療效果，值得臨床上推廣使用。

[1] 王淑珍.實用婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，1989：768-769.

[2] 王凈凈，龍俊杰.中醫臨床病證診斷療效標準[S].長沙：湖南科學技術出版社，1993：282.

[3] 鄭懷美.婦產科學[M].3版.北京：人民衛生出版社，1991：259-260.

[4] 李祥云.實用婦科中西醫診斷治療學[M].北京：中國中醫藥出版社，2005：252.

[5] 傅式琪，李玉榮.慢性盆腔炎感染因素280例分析[J].中國婦幼保健，2005，20(11)：1359-1360.

[6] 劉平，覃菁，陳慧儂.中藥直腸給藥治療婦科血瘀證研究概況[J].河南中醫，2005，25(3)：84-86.

[7] 鐘邦琴，蔡東升.中藥灌腸配合抗生素治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].湖北中醫雜志，2006，28(8)：34.

[8] 劉慧艷.中藥保留灌腸治療盆腔炎的觀察與護理[J].中醫臨床研究，2012，4(8)：77.

[9] 呂向紅，陳楠，王彩霞.婦科千金膠囊加腹部微波理療治療慢性盆腔炎114例[J].現代中西醫結合雜志，2009，18(35)：4400.

【中圖分類號】R711.330.531；R454.13

A

1002-2619(2013)12-1833-02

劉霄霞(1964—)，女，主治醫師。從事婦產科臨床工作。

2012-11-27)