胰島素泵治療糖尿病的臨床分析

李鴻宇（廣西北海市福成鎮中心衛生院內科，廣西 北海 536015）

糖尿病（Diabetes）是指由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各種致病因子作用于機體導致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征狀[1-3]。臨床上以高血糖為主要特點，典型病例可出現多尿、多飲、多食、消瘦等表現，即“三多一少”癥狀，糖尿病（血糖）一旦控制不好會引發并發癥，導致腎、眼、足等部位的衰竭病變，且無法治愈[4]。我國糖尿病患者接近四千萬，給人們的日常生活帶來了極大的痛苦。目前對患者常用的治療措施包括口服降糖藥物和胰島素的使用，由于其會帶來較大的不良反應（發生低血糖等），導致其受到一定程度的限制，胰島素泵的使用，較大的改變了這種狀況[5]。回顧性分析2010年1月～2012年8月收治的136例2型糖尿病患者的臨床資料，其中觀察組患者采用了胰島素泵的治療，取得了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2010年1月～2012年8月收治的136例2型糖尿病患者（符合WHO糖尿病的診斷標準）的臨床資料，所有患者在入院時檢查，其血糖濃度均＞11.0 mmol/L，并隨機將其分為觀察組（胰島素泵治療）68例，男38例，女30例；年齡23～84歲，平均（45.6±15.3）歲；病程（14.5±7.3）年。FPG（空腹血糖）為（16.0±3.9）mmol/L，餐后的2 h內血糖（22.7±5.4）mmol。對照組（常規治療）68例，男35例，女33例；年齡22～83歲，平均（44.9±16.0）歲；病程（15.1±6.5）年。FPG（空腹血糖）為（16.3±3.7）mmol/L，餐后的2 h內血糖（21.9±5.6）mmol。觀察組與對照組在年齡、病程、性別等一般資料指標上，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者排除有嚴重的心腦血管疾病等。

1.2 治療方法:觀察組患者使用胰島素泵（韓國，丹納），起始劑量為0.45 U/kg，其基礎使用率、餐前使用率都在50%左右，緩慢進行進行皮下注射。對照組患者采用皮下注射門冬胰島素，同時在患者睡前注射相關胰島素（胰島素），根據患者的三餐以及睡前的血糖監測情況，調整其胰島素的水平，保證有效治療。最終將患者的血糖降到正常的的血糖范圍（4.4～6.1 mmol/L）。同時要記錄患者的胰島素的使用情況、血糖情況等觀察指標。

1.3 統計學處理:采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，各項參數以均數±標準差（）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過分析觀察組和對照組的監測數據顯示，血糖達標時間、胰島素的使用情況等指標上，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明觀察組患者的血糖等達時間顯著優于對照組，同時觀察組的低血糖的發生率顯著低于對照組。詳見表1。

表1 兩組患者糖尿病療效分析

3 討論

糖尿病是一種血液中的葡萄糖堆積過多從而導致的疾病，國內對其病征通常稱作為高血糖，與高血壓、高血脂一同稱作“三高”，是危害人們日常生活的常見病之一[6-7]。國外稱之為“沉默的殺手”（Silent killer），特別是指“成人型糖尿病”。40歲以上的中年人發病率非常高，其中，在日本，40歲以上的人群中已經達到了10%以上，即10人中就有1人患有糖尿病。有研究表明，若患上糖尿病，至少將減少壽命10年之多，與此帶來可能發生的并發癥遍及全身[8]。2型糖尿病主要是成人發病型的糖尿病，大都在35～40歲以后發病，占有糖尿病患者的90%以上。患者體內的產生胰島素的功能并非全部喪失，可能有患者體內胰島素會相應的產生過多，但是其胰島素的作用效果卻大大下降，所以，在某種意義上來說，糖尿病患者體內的胰島素是一種相對缺乏情況。

本研究通過分析觀察組和對照組的監測數據顯示，血糖達標時間、胰島素的使用情況等指標上，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明觀察組患者的血糖等達時間顯著優于對照組，同時觀察組的低血糖的發生率顯著低于對照組，值得向臨床推薦。胰島素是由人體胰腺B細胞分泌的在人體內唯一可以降低血糖的激素。胰島素泵是一個形狀、大小呈方型，由一條與人體相連的軟管向體內持續輸注胰島素的裝置。模擬人體的健康胰腺分泌胰島素的生理模式與功能，俗稱“人工胰腺”[9]。在胰島素泵內裝有一個放短效胰島素的儲藥器，同時在外側有顯示屏、按鈕等，用來進行對泵程序的設定，緩慢地推動胰島素從儲藥器經輸注導管進入患者皮下。使用短效胰島素，在患者的同一部位小劑量持續輸注，避免了常規注射方法[10]。

總之，采用胰島素泵治療糖尿病的療效明確，同常規治療相比，具有使用劑量少、血糖達標時間短等優點，值得向臨床進一步推薦。

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