人血白蛋白聯(lián)合碘伏外涂治療新生兒紅臀的觀察

胡寒竹，嚴(yán)學(xué)渝（貴州省遵義市第一人民醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

新生兒紅臀是新生兒科常見疾病之一，其發(fā)生原因，一般認(rèn)為是由于尿布被大小便浸濕后未及時更換，尿中尿素被糞便中的細(xì)菌分解而產(chǎn)生氨，刺激皮膚使其發(fā)炎所致[1]。如果護(hù)理不當(dāng)，將造成局部皮膚損害、至全身感染，甚至護(hù)患糾紛。新生兒科采用人血白蛋白治療聯(lián)合碘伏治療新生兒紅臀，取得顯著療效，療程短，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本文收集我院新生兒科2010年10月～2012年6月收治患兒中患紅臀100例，隨機分為治療組和對照組。治療組50例，男29例，女21例；對照組50例，男22例，女28例。兩組病例出生日齡、性別、體重、妊周、原發(fā)病、皮膚破損范圍、深度差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療新生兒紅臀方法:我科患高膽紅素血癥的患兒較多，多數(shù)用人血白蛋白治療，每次將剩余人血白蛋白放冰箱保存待用。兩組患兒每天晨晚間護(hù)理，觀察組沐浴后擦干全身，置于暖箱內(nèi)，調(diào)節(jié)暖箱溫度于患兒的適中溫度，用棉簽蘸取0.05%碘伏消毒，待干后再用棉簽蘸取人血白蛋白均勻涂患處，而后給予局部吹氧，充分暴露患兒臀部；對照組用同樣的方法蘸取0.05%碘伏消毒，待干后用傳統(tǒng)方法棉簽蘸取紫草油均勻涂患處，而后給予局部吹氧，充分暴露患兒臀部。特別要暴露皮膚皺褶處，將氧氣管對準(zhǔn)局部吹氧，每次用氧15～20min，3～5次/d均可。吹完氧氣后，藥物在皮膚上會形成一層保護(hù)膜起收斂作用，促進(jìn)皮膚修復(fù)。

1.2.2 一般護(hù)理:將患兒置于暖箱內(nèi)，調(diào)節(jié)暖箱溫度于患兒的適中溫度。充分暴露患兒臀部，每次排便后用嬰兒專用濕紙巾及時擦洗，保持臀部清潔、干燥，擦洗過程中動作輕柔，加強人性化護(hù)理，并注意消毒隔離，防止交叉感染。

1.3 評價療效標(biāo)準(zhǔn)[2]:痊愈:皮損處完全恢復(fù)正常，紅腫消退、無糜爛滲出；顯效:皮損處痊愈50%以上，或糜爛滲出消失；有效:皮損處痊愈25%以上或糜爛滲出減少；無效:病變范圍和程度沒有明顯減輕，甚至加重。

2 結(jié)果

兩組療效比較見表1。

3 討論

新生兒紅臀主要是由于疾病及治療因素（如腹瀉、高膽紅素血癥藍(lán)光治療等），導(dǎo)致的排便次數(shù)增多，若更換尿布不及時，或便后清潔不徹底，尿液及糞便會刺激皮膚或者尿布材質(zhì)差使得皮膚發(fā)生炎性反應(yīng)，形成紅斑、丘疹、水泡、表皮糜爛，甚至膿皰。有資料報道新生兒紅臀與細(xì)菌感染和霉菌感染有關(guān)，碘伏具有無刺激，殺毒能力強的特性[3-4]。碘伏是碘與表面活性劑結(jié)合而成的廣譜外用殺菌藥物，能夠殺滅細(xì)菌芽孢、病毒、真菌、原蟲等原狀微生物。0.5%碘伏性質(zhì)穩(wěn)定，刺激性小，可直接用于皮膚黏膜和傷口；人血白蛋白是一種生物制品，能結(jié)合陰、陽離子。具有供給營養(yǎng)、運輸及解毒功能。能夠增加創(chuàng)面局部的免疫力，促進(jìn)上皮細(xì)胞再生和收斂，有利于組織修復(fù)和為組織提供營養(yǎng)。用于新生兒重度紅臀，人血白蛋白涂于患處，安全有效。經(jīng)過人血白蛋白創(chuàng)面濕敷后肉芽組織生長快，組織的修復(fù)作用加強，創(chuàng)面愈合的時間縮短，人血白蛋白與碘伏兩者合用外加用氧氣吹，起到事半功倍的效果，臨床上我科護(hù)理人員用人血白蛋白聯(lián)合碘伏治療新生兒紅臀，有效的治愈了新生兒紅臀。人血白蛋白用輸液后剩余的，取材方便，價廉，無不良反應(yīng)，又避免了浪費。通過對比性研究進(jìn)一步證實，用人血白蛋白治療新生兒紅臀，療效顯著，且未發(fā)生不良反應(yīng)；紫草油有抗菌、抗炎作用，對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、皮膚真菌等均有抑制作用，并能加速上皮生長。但在用于新生兒紅臀治療上療效不如人血白蛋白明顯。

表1 兩組療效比較[例（%）]

[1]金漢珍,黃得珉,官希吉,等.實用新生兒學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:788.

[2]盛 芳,謝麗麗.碘伏聯(lián)合鞣酸軟膏治療新生兒紅臀療效觀察及分析[J].中國醫(yī)療前沿,2009,12(24):65.

[3]李愛求,李曉紅,樊信武,等.新生兒紅臀的病原學(xué)監(jiān)測及治療護(hù)理對策[J].當(dāng)代護(hù)士,2006,3(3):4.

[4]丁亞芹.新生兒紅臀防治與護(hù)理進(jìn)展[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(35):7584.