優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

姜 慧（陜西省安康市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，陜西 安康 725000）

近年來，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展顯著提高了公眾生活水平，飲食結(jié)構(gòu)及日常行為方式隨之不斷調(diào)整，加之人口老齡化進(jìn)程加劇，冠心病在我國(guó)的發(fā)病率呈增多趨勢(shì)，對(duì)患者的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，在采取有效措施積極救治的同時(shí)，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是確保預(yù)后的關(guān)鍵[1]。選擇2011年6月～2012年6月收治的冠心病患者80例，按觀察組和對(duì)照組各40例劃分，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，回顧相關(guān)資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本次研究選擇的對(duì)象共80例，男51例，女29例，年齡42～81歲，平均（64.2±2.3）歲。均與WHO制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，以心律增快，胸骨后、心前區(qū)放射性疼痛，心悸氣短，出汗等為臨床主要表現(xiàn)。按觀察組和對(duì)照組各40例劃分，兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法:兩組均行吸氧、強(qiáng)心、糾正心律失常、利尿等治療，對(duì)照組在治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體操作步驟如下。

1.2.1 優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理:加強(qiáng)晨、晚間護(hù)理，病室內(nèi)保持整潔，無雜物擺放，床鋪保持平整干燥，每天行床單位打掃，完善病房管理。生活可自理的患者，協(xié)助其進(jìn)食、翻身，無法自理者，加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理，以防壓瘡形成。護(hù)理人員應(yīng)以嫻熟的操作技巧、扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、親切自然的微笑面對(duì)服務(wù)，使患者消除陌生感及顧慮，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信心，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的勇氣，提高配合依從性。

1.2.2 針對(duì)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理:①病情評(píng)估:對(duì)疼痛發(fā)作誘因、部位、反應(yīng)、持續(xù)時(shí)間加以評(píng)估，制定緩解疼痛的方法；②密切病情觀察:各項(xiàng)護(hù)理操作嚴(yán)格按照無菌原則進(jìn)行，動(dòng)作需準(zhǔn)、柔、輕，并做好操作前告知工作。加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，行吸氧、心電監(jiān)護(hù)，靜脈通路建立。掌握特殊藥物的注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者多和治療成功的同類型疾病者溝通；③非藥物治療:包括控制和降低體重，建立正確的飲食習(xí)慣，有效控制高血脂、糖尿病、高血壓水平；行必要的康復(fù)訓(xùn)練等[2]；④預(yù)防指導(dǎo):向患者講解嗜酒、吸煙、肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病等誘發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素，以引起其重視，積極規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，最終起到預(yù)防作用。

1.2.3 微笑及心理服務(wù):構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，與患者及家屬建立有效溝通，以增近醫(yī)患距離，增強(qiáng)患者理解力及信任度。研究顯示，引起護(hù)理糾紛的事件中，患者產(chǎn)生意見的環(huán)節(jié)一般不是技術(shù)問題，而是護(hù)士交流不當(dāng)所致。故護(hù)理人員需微笑服務(wù)，使患者感到被尊重，進(jìn)而提升其安全感，消除恐懼、不安心理，以達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

1.2.4 康復(fù)教育干預(yù):住院康復(fù)期加強(qiáng)心理治療、衛(wèi)生知識(shí)教育、開展步行訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者自理生活，以減輕長(zhǎng)期臥床造成的心理、機(jī)體不適感，降低肺血栓、靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率，增強(qiáng)體力。出院后鼓勵(lì)患者做醫(yī)療體操，堅(jiān)持室外散步，制定康復(fù)計(jì)劃，促使日常生活全面恢復(fù)。

1.2.5 康復(fù)鍛煉注意事項(xiàng):幫助患者建立正確的人生觀，以提高生活積極性，克服活動(dòng)時(shí)的心理障礙。康復(fù)訓(xùn)練以下午為宜，避免高溫寒冷季節(jié)訓(xùn)練，避免飲用濃茶、咖啡，飽餐。進(jìn)行用藥指導(dǎo)，如按時(shí)按量服藥，在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)藥物加以調(diào)整，并定時(shí)回院復(fù)查。

1.3 效果評(píng)定:采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)心理狀態(tài)加以評(píng)定，＞50分為焦慮，分?jǐn)?shù)越高，焦慮程度越重。同時(shí)采用自制調(diào)查問卷，對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS 13.0版，組間計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組均康復(fù)出院，但觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，焦慮程度明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者情況比較

3 小結(jié)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為新型醫(yī)護(hù)模式的體現(xiàn)，指除重視疾病本身的護(hù)理外，更注重患者社會(huì)、心理、精神方面的護(hù)理。本次研究中，觀察組通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理、全面整體的針對(duì)性護(hù)理、心理干預(yù)及康復(fù)教育等。結(jié)果顯示，在取得理想治療效果的同時(shí)，顯著降低了患者焦慮水平，提高了護(hù)理滿意度，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，加強(qiáng)冠心病護(hù)理中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可顯著提高患者護(hù)理滿意度，降低焦慮情緒，提高了救治質(zhì)量。

[1]劉 群,趙 東,王 薇.冠心病二級(jí)預(yù)防實(shí)施研究進(jìn)展[J].心肺血管疾病雜志,2007,26(1):49.

[2]曹志友,李 偉,盧春生,等.健康教育對(duì)冠心病患者生活習(xí)慣影響的研究[J].吉林醫(yī)學(xué)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,26(2):95.