優質護理服務模式指導下的護理干預措施應用于新生兒臍部護理的效果

譚小琴（廣西武鳴縣人民醫院，廣西 武鳴 530100）

總結新生兒臍部護理經驗，查找護理缺陷，制定新生兒臍部護理護理流程。筆者將新生兒臍部護理護理流程應用于2010年8月～2012年9月分娩的新生兒，取得滿意的效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2010年8月～2012年9月分娩的100例新生兒為研究對象。根據有無開展優質護理服務活動將其分為A組和B組，每組各50例。A組50例，男26例，女24例，胎齡為39～41周，體重2100～3900 g。B組為50例，男23例，女27例，胎齡為39～40周，體重2300～4100 g。兩組患兒在性別、胎齡和體重方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法:兩組新生兒在住院期間均給予淋浴，保持新生兒臍部的清潔。若新生兒臍部有敷料包裹者，將敷料去除，并用75%的乙醇環形清潔消毒新生兒臍根部。A組新生兒給予常規護理，在運用乙醇清潔消毒臍部后，再一次在臍部覆蓋滅菌臍封，并給新生兒更換清潔的被服。以后每天早上沐浴時按上法進行臍部護理1次，并更換敷料，下午打開敷料用75%乙醇再進行臍部護理1次。B組新生兒則給予優質護理服務模式指導下護理干預措施。B組新生兒的護理方法與A組相同，但臍部不用臍封覆蓋。每天注意觀察兩組新生兒臍部情況如臍窩潮濕滲血、臍輪紅腫感染等。

1.3 觀察指標:根據兩組新生兒臍部情況，如臍窩潮濕、臍部滲血、臍部紅腫等。

1.4 統計學處理:使用SPSS 16.0對各項資料進行統計、分析，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組新生兒經不同的臍部護理后臍部的情況:B組新生兒臍部不良事件發生率較A組的新生兒情況低，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組新生兒經不同的臍部護理后臍部的情況[例（%）]

3 討論

新生兒是指從臍帶結扎后到出生后滿28 d的嬰兒[1-2]。臍部護理是為了防止臍部感染，是促進臍部干燥、清潔的方法，目的是使臍部清潔、干燥、和觀察有無出血及破損或者感染等異常情況。新生兒通常是在出生后3～7 d臍部的殘端脫落，脫落之后應保持清潔，如果局部經常較為濕潤而且有少量滲出液，是正常現象。新生兒臍帶的護理是一個重要的護理環節，若護理不好可導致臍炎，嚴重的可能會導致敗血癥，甚至死亡[3-4]。為此，優化新生兒臍部護理意義重大。

本研究發現B組新生兒臍部不良事件發生率較A組的新生兒情況低，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，優質護理服務模式指導下的開放式臍部護理措施能夠明顯改善新生兒臍部情況。究其原因可能與以下因素有關:覆蓋式的護理方式導致臍部局部通氣不好，水分不易蒸發，致臍部殘端陳舊組織變性滲液，潮濕不潔是導致臍部感染及臍帶脫落延遲，而開放式臍部護理，讓臍部暴露于空氣中，臍部可保持干燥，避免包扎覆蓋臍部敷料對臍部的磨擦刺激增加創傷及出血，也避免包扎覆蓋導致局部通氣不良、局部潮濕，利于細菌生長而發生感染，并且開放式護理的方法更便于直觀的觀察臍部的情況，所以采用開放護理的方案具有臨床治療意義，臨床上值得推廣。

筆者總結經驗，在進行新生兒臍部護理過程中，我們可以從以下幾個方面開展工作:新生兒在出生時需進行評估，首先應判斷新生兒的生命體征是否正常，然后判斷宮內生長發育情況，進而采取一些保健的措施，最后判斷有無先天畸形或者產傷，進而研究采取一些急救措施。新生兒有時可能會出現一些常見的異常癥狀，例如:嗜睡、腹瀉、感染、呼吸障礙等。新生兒護理需要注意以下事項:①在進行臍部護理時，應認真觀察臍帶有無異味及膿性滲出物；②臍帶脫落前應每天護理一次；③臍部未脫落前，不能剝落，觀察結扎線是否完好，如果結扎線脫落應該重新結扎；④新生兒在使用尿布時不允許超過臍部，以免污染臍部；⑤在新生兒護理時，不能將新生兒臍部包扎。

[1]吳素明,童麗華.不同藥劑斷臍法的效果比較[J].中華現代護理雜志,2010,16(33):4052.

[2]范慧慧.開放式臍部護理二次臍帶修剪法的療效評價[J].現代中西醫結合雜志,2009,18(23):2840.

[3]馮雅琴.新生兒臍部處理常見問題及對策[J].安徽醫藥,2008,12(1):78.

[4]趙巧英,郭丹潔.新生兒臍帶結扎及護理方法的研究[J].中國實用護理雜志,2009,25(13):34.