高血壓伴發冠心病患者臨床藥物治療效果觀察

陳 玨（江蘇省南通市開發區小海街道社區衛生服務中心，江蘇 南通 226015）

高血壓為臨床的多發病、常見病，如果沒有得到有效控制，很可能會引起動脈粥樣硬化的發生，而動脈粥樣硬化是導致冠心病的主要因素，動脈粥樣硬化會導致患者的血管腔出現狹窄，直接引起心肌缺血和缺氧，甚至壞死的發生[1]。高血壓并發冠心病在中年人群中比較常見，已經引起臨床的廣泛關注。選擇2010年1月～2012年1月高血壓并發冠心病患者80例，將患者用電腦隨機分組的形式成為觀察組與對照組，每組40例，對照組患者應用氨氯地平治療，觀察組患者應用氨氯地平聯合辛伐他汀鈣片治療，比較兩組患者的臨床療效情況。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年1月～2012年1月收治的高血壓并發冠心病患者80例，將這些患者用電腦隨機分組的形式成為觀察組與對照組，每組40例。所有患者均符合收縮壓＞160 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），或者舒張壓＞95 mm Hg；具有典型的心絞痛癥狀或者在心電圖檢測中發現存在心肌缺血[2]。觀察組男29例，女11例；年齡48～70歲，平均（55.22±3.12）歲；病程1～15年，平均（6.34±1.12）年。對照組男30例，女10例；年齡44～72歲，平均（54.54±3.09）歲；病程1～14年，平均（6.29±1.31）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組給予氨氯地平片口服治療，5 mg/片，1片/次，1次/d，連續治療2個月[3]。觀察組給予氨氯地平片口服治療，5 mg/片，1片/次，1次/d；同時給予辛伐他汀鈣片口服治療，10 mg/片，1片/次，連續治療2個月。比較兩組患者的臨床療效情況。

1.3 觀察項目：觀察兩組患者的高血壓治療療效、抗心絞痛治療療效以及不良反應發生情況。

2 結果

2.1 高血壓的治療療效：見表1。兩組患者的高血壓治療療效優良率差異有統計學意義（χ2=23.12，P＜0.05）。

表1 兩組患者的高血壓治療療效情況[例（%）]

2.2 冠心病的治療療效：見表2。兩組患者的冠心病療效優良率差異有統計學意義（χ2=18.98，P＜0.05）。

表2 兩組患者的冠心病治療療效情況[例（%）]

2.3 不良反應：觀察組出現消化不良2例，嘔吐1例，乏力1例，不良反應發生率為10%；對照組出現消化不良1例，嘔吐1例，乏力1例，關節痛1例，不良反應發生率為10%。兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

高血壓并發冠心病在中年人群中比較常見，已經引起臨床的廣泛關注。本文使用氨氯地平聯合辛伐他汀鈣片和氨氯地平治療高血壓并發冠心病，并對臨床療效進行比較。氨氯地平為臨床上經常用的一種第二代長效雙氫吡啶類鈣拮抗類高血壓治療藥物，其對血管有較強的治療選擇性，可以使患者的全身血管、冠狀血管達到生理舒張的效應，具有有效舒張動脈壁、抗氧化、改善內皮細胞功能、抑制血管平滑肌細胞鈣離子內流、增加動脈彈性等作用。而辛伐他汀鈣片為新型的羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，其藥理作用是通過對膽固醇在肝臟中的合成產生抑制，使得人體低密度脂蛋白的攝取量得到顯著明顯增加，使得患者的脂蛋白水平、血漿膽固醇水平得到顯著降低。兩者聯合使用，既能有效發揮出良好的降壓效果，從而改善由于損傷、牽拉等刺激造成血管的損傷，一定程度上抑制動脈粥樣硬化的形成，也能發揮出他汀類藥物杰出的調脂效果，通過增加超氧化物歧化酶（SOD）的活性、調控NO合成、降低LDL-C、誘導內皮祖細胞發生分化，為心血管系統提供多層次保護，從而有效地抗炎和抗動脈粥樣硬化形成，在降壓和降脂的共同作用下，針對高血壓合并冠心病的患者使用，可有助于顯著降低心血管事件的發生，改善心血管疾病的預后。

綜上所述，氨氯地平聯合辛伐他汀鈣片在高血壓并發冠心病治療方面具有十分確切的臨床療效，可提高患者的生活質量，可以進一步推廣使用。

[1] 許鋒成,劉天虎,晏明君,等.辛伐他汀強化降脂治療和左旋氨氯地平聯用對高血壓患者血壓的影響[J].華西醫學,2011,32(11):1633.

[2] 盧世文.他汀類藥物對老年冠心病患者血脂影響觀察和效果分析[J].中國實用醫藥,2011,33(1):167.

[3] 朱春頻.他汀類藥物治療冠心病合并高脂血癥的效果分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2012,32(1):144.