護理干預對青光眼患者就醫情緒及滿意度的影響研究

朱玉環

青光眼是一種不可逆致盲性眼病，共同特征為神經萎縮與視野缺損[1]，如果能得到持續與合理的治療與護理，大多數患者可以得到有效地控制。這就要求患者要有良好的情緒與遵醫性，但由于青光眼特有的個性特征，臨床工作中患者的焦慮情緒與不遵醫行為較為多見，為了提高患者的治療與護理的效果，筆者對就診的青光眼患者進行了全程有效地護理干預，取得了滿意的效果，現將臨床資料報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取筆者所在醫院于2010年10月-2012年10月期間就診的符合診斷標準的青光眼患者共100例，將100例患者按入院順序隨機分為觀察組與對照組各50例。觀察組50例中，男27例，女23例，文化程度：文盲3例，小學及小學文化程度以下16例，初中21例，高中6例，大學及大學文化程度以上4例；對照組50例中，男29例，女21例，文化程度：文盲3例，小學及小學文化程度以下16例，初中20例，高中7例，大學及大學文化程度以上4例；兩組性別比、年齡、文化程度及病情等各方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 采用隨機分組法分為觀察組（n=50）和對照組（n=50），觀察組采用常規護理和護理干預，對照組采用常規護理，分別對兩組患者入院時及出院時進行問卷測評，住院期間每天測量眼壓，以評估患者入院和出院時的焦慮、抑郁、遵醫行為、患者的滿意度和眼壓控制情況等。觀察組在常規護理的基礎上給予綜合護理干預，具體如下。支持性心理治療，并通過與患者交談，讓其宣泄壓抑在心底的郁結，及時滿足患者的合理要求。積極主動的健康教育：給予青光眼相關理論知識指導，指導患者生活要有規律，避免勞累和各種誘發因素的刺激，適量的運動，講解控制飲食、飲水、戒煙及戒酒對青光眼的重要性。放松訓練：方法，由示范著口頭指導患者以從上到下的順序收、舒張，每一組肌肉群收縮持續10～15 s，30 min/次，1次/d[2]。音樂治療：了解患者對音樂的嗜好，有選擇性地播放患者喜歡的背景音樂。暗示及催眠療法。幫助建立家庭與社會支持[3]，使患者家屬了解患者病情及不良心理因素對疾病的影響，爭取家屬及朋友的配合。

1.3 評價方法 （1）焦慮、抑郁狀態：所有患者采用Zung的焦慮自評量表（SAS）評分標準[4]。評估兩組患者入院和出院時的焦慮、抑郁狀態，分為有焦慮、抑郁狀態和無焦慮、抑郁狀態兩個等級。（2）遵醫行為采用自行設計的遵醫行為問卷進行調查。由責任護士對兩組患者進行書面測試，分為遵醫和不遵醫兩個等級，得分≥80分視為遵醫，<80分視為不遵醫。（3）眼壓控制情況，每天早上8：30用非接觸眼壓計測量兩組患者眼壓，分為高眼壓和正常眼壓兩個等級，眼壓高于21 mm Hg為高眼壓，眼壓低于21 mm Hg為低眼壓。（4）患者滿意度，采用醫院設計的患者滿意度調查表對患者進行調查，分滿意和不滿意兩個等級[4]。

1.4 統計學處理 使用SPSS 17.0軟件統計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后SAS評分比較見表1。

表1 兩組干預前后SAS評分比較（±s） 分

表1 兩組干預前后SAS評分比較（±s） 分

組別 干預前 干預后觀察組（n=50） 50.18±3.15 32.54±4.37對照組（n=50） 51.63±4.29 50.12±3.35 t值 1.89 12.83 P值 >0.05 <0.05

2.2 遵醫行為、眼壓控制結果、患者滿意度比較 兩組患者采用不同的護理干預后，在出院時評估患者的遵醫行為、眼壓控制效果與患者的滿意度，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組出院時遵醫行為、眼壓控制結果、患者滿意度比較 例（%）

3 討論

對患者采用交談、講座、發放青光眼知識手冊等方式幫助患者自覺調整工作、生活習慣，建立良好的人際關系和生活方式，調整心態和穩定情緒，提高患者的生活質量[5]。而放松療法、音樂療法、暗示及催眠療法可增加患者的舒適感，改善微循環、自主神經系統、免疫內分泌系統的功能，從而減輕應激、消除焦慮。對患者存在的問題及時給予適當的指導和幫助，讓家屬參與整個治療護理過程，家屬及親友文化信仰，對待疾病的態度、生活經歷和睦融合的家庭關系等直接影響患者心理壓力以及角色適應狀況等，家庭及朋友給予患者親情支持及治療監護，也利于患者的遵醫行為。護士在觀察組中對患者進行了一系列的心理干預和健康宣教，可以增加了護士主動與患者溝通和接觸滿足患者健康需求，從而進一步密切了護患關系，增加了患者對護理人員的信任感，提高了患者的滿意度[6]，本文研究結果顯示觀察組護理滿意度高于對照組。

通過對青光眼患者實施的護理干預，有效減輕和消除患者緊張、焦慮、恐懼的心態和提高患者對疾病的認識并養成良好的生活方式，調動了患者的積極性，避免許多對眼壓升高的因素，而且也能降低交感神經系統張力，進而有效降低患者眼壓，改善頭痛、頭暈、失眠的癥狀，提高患者的生存質量，適時的護理干預雖然不能取代藥物和手術治療，但是可以緩解癥狀，對提高藥物、手術療效是有重要的臨床意義，因此，做好適時護理干預是非常必要的。

[1] 阮芬兒，陳艷.家庭干預對青光眼患者遵醫行為及療效的影響[J].護士進修雜志，2010，25（24）：2288-2289.

[2] 惠建偉.臨床護理路徑在原發性開角型青光眼患者手術中的應用效果評價[J].護理研究，2010，17（7）：104-105.

[3] 羅海燕.原發性青光眼患者術前焦慮及護理干預研究進展[J].護理學報，2010，17（9A）：21-23.

[4] 林麗芬，翁立紅，朱文慧，等.臨床護理路徑在基層醫院子宮切除術患者中的應用及效果評價[J].國際護理學雜志，2007，2（2）：168-170.

[5] 張麗珍，徐湘，趙素琴.青光眼與心理應激的關系及相關護理干預[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（7）：131-132.

[6] 李文輝.舒適護理在急性閉角型青光眼患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，17（17）：86-87.