醫院體檢排隊程序優化*

何雅慶 謝應朗 宋勤 武葉

隨著社會的發展，人們的生活水平和生活質量不斷提高，人們對健康的需求也在不斷地增加。體檢作為檢驗健康的一種手段，已成為人們生活中必不可少的一個重要項目。目前，已經證明健康體檢對于現代人體保健非常有效。隨著預防醫學的理念逐步深入，要求健康體檢的人數越來越多，這也成為許多醫院的重要經濟收入[1]。針對這種現象，目前大部分的醫療機構也開設了專門的體檢中心，方便人們參與體檢，預防疾病。隨著體檢的人數越來越多，在體檢中也出現了一些問題，這些問題主要表現為體檢項目繁多，體檢人員無序，排隊等待體檢的時間長，體檢秩序混亂，醫生、設備等資源利用不當等。而這些問題都極大的影響著體檢的質量。

當前很多醫療機構，對于體檢，只具有體檢人員信息管理系統，并不具有體檢排隊系統，他們體檢項目安排只得依靠多年經驗，這必然可能會降低效率，導致錯誤。所以體檢排隊急需要體檢排隊系統的自動化管理。

為了更好地服務體檢市民，縮短體檢的等待時間，充分利用醫療機構的資源，提高體檢的工作效率，創造更多的價值，筆者特針對體檢項目的排隊問題進行研究和設計，讓體檢人員能夠提前預約，按照體檢排隊系統得出的項目體檢次序進行體檢，有效地縮短等待時間，充分利用醫療機構的資源。

1 資料與方法

1.1 一般資料 數據庫開發采用Access，建立Hospital數據庫，包含Book表和Sort表，Book表包含預約時間、體檢預約號、體檢人數、體檢時間，Sort表包括體檢預約號、體檢單位和10個分組情況。

1.2 方法

1.2.1 編碼采用Visual Studio 2010開發，利于采用C++語言，MFC編寫。包含10個類，Alterbook類修改預約，Altermessage類修改預約的信息，Basemassage類顯示預約信息，Book類開始預約，Book_print類打印預約信息，Changebook類進行預約管理。CNewQueueApp類軟件類，CNewQueueDlg類開始界面，DeleteBook類刪除預約，DeleteMessage類刪除預約信息，MainWindows類主界面，My_Date定義時間，SetSystemTime類設置系統時間，StartLine類開始排隊，Testorder類第一組的排隊秩序，Testorder_two類第二組的排隊秩序，Testorder_three類第三組的排隊秩序，Testorder_fuor類第四組的排隊秩序，Testorder_five類第五組的排隊秩序，Testorder_six類第六組的排隊秩序，Testorder_six類第六組的排隊秩序，Testorder_seven類第七組的排隊秩序，Testorder_eight類第八組的排隊秩序，Testorder_nine類第九組的排隊秩序，Testorder_ten類第十組的排隊秩序，ViewBook類查看預約。

1.2.2 系統設計 基于Windows 7操作系統，采用Adobe photoshop CS5進行系統界面設計，采用Visual studio 2010開發平臺進行代碼設計，采用Microsoft access 2010實現預約信息的匹配。

1.2.3 系統測試 對系統進行黑盒和白盒測試，推出系統BATA版，不斷尋找新問題，解決新問題。

1.2.4 系統運用 對系統進行投入使用和維護。

1.2.5 跟蹤監測 及時對投入使用的系統進行監測，提高系統的使用效率。

2 結果

體檢排隊表格模型見圖1，體檢排隊系統圖見圖2和圖3。

圖1 體檢排隊表格模型圖

圖2 雅安市人民醫院體檢排隊系統圖

圖3 雅安市人民醫院體檢排隊系統圖

從圖2、圖3可以看出，該體檢系統可對體檢人員自動分組，每組的檢查順序自動設置，有利于減少受檢者和醫生的等待時間。

3 討論

3.1 國內健康體檢排隊研究現狀 生活中常見的排隊系統主要有單隊列并行服務和單隊列串行服務兩種模型。銀行、移動營業廳等公共服務場所內的排隊系統都屬于單隊列并行服務。在該排隊系統中，被服務者到達、排隊，選擇一個空閑的服務者接受服務，服務完成后離去。另外，像辦證大廳、機場安檢等服務的排隊系統則屬于單隊列串行服務模式。在該排隊系統中，被服務者到達、排隊，順序接受多個服務者的服務，服務完成后離去。醫院看病的排隊模型，患者隨機到達科室就診區后，排隊等待空閑醫生，醫生診斷結束后患者離開。馬琳[2]對療養院體檢的管理和流程充分調研的基礎上，提出了團體和個人兩級排隊相結合的混合排隊模型，并設計了動態排隊系統。陳凌平等[3]從體檢流程優化、醫技接口集成、專家知識庫應用角度入手，實現醫院體檢中心信息管理系統設計應用。周玉惠等[4]運用運籌學排隊論，通過計算排隊長，每項體檢所需的工作臺數，找出排隊的最優方式，尋找到排隊的最佳匯總方法，合理的組織管理社區批量人員健康體檢工作。王雪萍[5]對體檢中心的某一科室上午4個時間段的實際數據進行收集和整理，代入模型進行實證分析，獲得了相應的目標參數，進行了最優服務臺數的確定。通過已建立的數學模型，在單位體檢時根據各個科室的平均服務時間對部分科室的最優服務臺數進行確定。根據預登記的體檢人數和零散顧客到來均值對體檢中心所需醫生的數量進行預估計。徐長安[6]運用排隊論的原理，對醫院的排隊問題進行分析，并通過引入科學的排隊論觀點，定性和定量地探討這一問題，分別建立了優化的掛號和就診模型，證明了優化后的排隊模型的各項指標都優于傳統的排隊就診模型。袁洪艷[7]針對大中型綜合醫院排隊現象復雜多變的實際情況，對其現有就診流程進行分析優化，設計了新的就診流程，并基于新的流程結合QT（排隊論）和GSM（全球移動通信系統）技術建立了多服務臺混聯M/X/C/∞/N排隊模型，進而設計了醫院全流程排隊管理系統。黃英輝等[8]建立以體檢時間、路途時間及排隊時間之和最小為目標函數的非線性規劃模型，利用元胞自動機模擬求解。得到每個個體的體檢項目、體檢順序及相應時間安排。李剛榮等[9]建立門診電子排隊系統并應用于全院的掛號、就診、收費、發藥、檢驗、檢查等，使整個醫院有機地結合起來，改善了就醫環境；提高了醫護人員的工作效率；規范了就診秩序；為考核醫生和管理決策提供依據。同時提高了醫院的服務質量，改進了醫院的服務形象，減少了病人的就診等待時間。李建宏等[10]利用計算機技術，針對不同分診管理模式分別采用不同的分診排隊方案解決，如掛號處分診、 護理站分診、二次候診等方法進行自動分診排隊，分別解決了成人門診、兒童門診、兒童急診等不同環境下的患者分診問題，提高了工作效率，減少了患者排隊次數和時間，保證了公正公平合理的等候秩序。上述研究大多只具有體檢人員信息管理系統，對體檢排隊系統的研究設計較少，關于體檢排隊系統的軟件開發則更少。

3.2 體檢分組 要保證體檢的時間差距不大，必須要保證體檢分組均衡，體檢分組更具醫院體檢的項目和人數而定。雅安市人民醫院的體檢項目為10項，筆者就把所需體檢的人數分為10個小組。根據人數的多少進入分組。

假如體檢人數為X人。M=X/10就得到每組人數商。N=X%10就得到人數的余數。N是小于10的（余數不能大于除數）。

先分配M個人分別到10個小組。這樣就還剩余N人沒有分配。我們可以把剩余的N人分配給前N個組，前N組每組多分配1人。這樣就能夠保證分組的分數基本相同，詳見表1。

表1 體檢分組表

3.3 體檢排隊 體檢排隊需根據各個醫院的體檢科室和體檢時間計算。需要采用表格模型計算。行數據表示體檢的科室和科室的時間，列數據表示體檢的分組情況，也就是表示10個小組的人員。每一行就表示一個小組的體檢秩序。要達到體檢的最佳的排隊，就必須要每一橫排的數據沒有重復，每一豎排的數據沒有重復。但事實上要達到沒有重復是不可能的，因為體檢的項目所花費的時間有些多，有些少。所以根據計算，可以達到橫豎重復最少就可以更好地排隊（圖1）。

3.4 體檢排隊軟件的系統優勢

3.4.1 實現體檢的預約和管理，便于醫院安排體檢工作。

3.4.2 實現人員體檢的自動排隊，改變過去的經驗模式。單位需要體檢，可以提前預約，通過預約號就可以自動排隊。當體檢的時候，根據體檢人數進行分組，按照分組的秩序，依照先后順序進行體檢。

3.4.3 過去的經驗分配的弊端在于第一次分配后，接受體檢的人員在完成第一個科室檢查后便不知該前往哪一科室體檢。體檢排隊軟件解決了人員的體檢秩序，在第一次體檢科室結束后，受檢人員便可根據秩序前往第二科室，依次完成10個科室的體檢。節約了醫院的人力。

3.4.4 叫號系統，也叫做強位置，先來先到，但是醫院體檢的項目較多，每次叫號都需要等待較長時間，可能會造成大量的人員冗余，叫不到號。體檢排隊系統，每個小組可以按照秩序體檢，因為項目所需時間不一，期間會有等待，但是等待體檢完后，便可進行下一項目體檢，不必再去等待叫號。

[1] Ching-chin Chern，Pei-szu Chien，Shu-yi Chen.A heuristic algorithm for the hospital health examination scheduling problem [J].European Journal of Operational Research，2008，186（3）：1137-1157.

[2] 馬琳.療養院體檢中心動態排隊系統[J].中國數字醫學，2007，2（1）：23-25.

[3] 陳凌平，唐朝斌，陳兆軍.醫院體檢信息管理系統設計及應用[J].中國衛生統計，2007，24（6）：616-617.

[4] 周玉惠，楊榮.社區健康體檢的組織管理[J].攀枝花學院學報，2004，21（3）：113，124.

[5] 王雪萍.排隊論在體檢系統中的應用研究[D].華中師范大學，2008.

[6] 徐長安.排隊論在醫院系統中的應用[D].大連理工大學，2009.

[7] 袁洪艷.基于排隊論的醫院全流程排隊管理系統的研究[D].浙江大學，2008.

[8] 黃英輝，李立奇，何婷，等.元胞自動機算法在醫院體檢排隊中的應用[J].解放軍醫院管理雜志，2008，15（11）：1070-1072.

[9] 李剛榮，李桂祥，李晴輝，等.門診電子排隊管理系統的設計和應用[J].中國數字醫學，2008，3（2）：17-18.

[10] 李建宏，陳學軍，徐苗桑，等.醫院分診排隊原理的分析比較和實踐[J].中國數字醫學，2008，3（2）：18-19.