臨床護(hù)理教學(xué)中師生溝通狀況的研究1）

萬美玲，李春華，涂 靜，唐 誠

從本質(zhì)上講教育就是師生雙方借助交往和溝通實(shí)現(xiàn)的。良好的師生溝通對于學(xué)生的學(xué)習(xí)和老師的教學(xué)都非常重要，而且在很大程度上決定了教育的有效性［1］。臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是學(xué)生從學(xué)校到社會的一個(gè)過渡點(diǎn)，也是護(hù)理教育的重要環(huán)節(jié)，而良好的師生溝通是臨床護(hù)理教學(xué)成功的關(guān)鍵所在。為了解臨床護(hù)理教學(xué)中師生溝通狀況，給提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量、發(fā)展護(hù)理教育事業(yè)提供依據(jù)，本研究選取深圳市1所二級甲等醫(yī)院和1所三級甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)的臨床護(hù)生和帶教老師作為研究對象，采用自編的“臨床護(hù)理教學(xué)中師生溝通狀況調(diào)查問卷”進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取深圳市1所二級甲等醫(yī)院和1所三級甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)的臨床護(hù)生100人和帶教老師100人為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①護(hù)生要求實(shí)習(xí)3個(gè)月以上，自愿參與本研究者；②帶教老師要求有護(hù)師及以上技術(shù)職稱，有3年以上帶教經(jīng)驗(yàn)，自愿參與本研究者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用便利抽樣方法抽取2012年9月在深圳市某二級甲等和某三級甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)生100人和他們的帶教老師100人，采用自編的“臨床護(hù)理教學(xué)中師生溝通狀況調(diào)查問卷”進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷第1部分為實(shí)習(xí)護(hù)生溝通狀況調(diào)查，內(nèi)容包括一般情況（性別、年齡、生源、學(xué)歷、是否獨(dú)生子女、是否班干部）和實(shí)習(xí)護(hù)生溝通狀況；問卷第2部分為帶教老師溝通狀況調(diào)查，內(nèi)容包括一般情況（性別、年齡、學(xué)歷、稱職）和帶教老師溝通狀況。“實(shí)習(xí)護(hù)生溝通狀況”部分10個(gè)條目，“帶教老師溝通狀況”部分12個(gè)條目，均為語言溝通和非語言溝通兩個(gè)維度，均采用Likert 5點(diǎn)計(jì)分法計(jì)分，得分越高，表示溝通狀況越好。問卷綜合了數(shù)位護(hù)理專家的意見、建議，保證了問卷內(nèi)容效度。所有問卷經(jīng)由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員發(fā)放并當(dāng)場收回，問卷有效率100%。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)經(jīng)檢錯(cuò)、核對后錄入SPSS13.0軟件，采用描述性分析、t檢驗(yàn)和Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)習(xí)護(hù)生與帶教老師溝通狀況 實(shí)習(xí)護(hù)生與帶教老師總溝通狀況得分3.62分±0.51分，其中語言溝通3.77分±0.49分，非語言溝通3.43分±0.60分。見表1。

表1 實(shí)習(xí)護(hù)生與帶教老師溝通狀況得分比較（±s） 分

表1 實(shí)習(xí)護(hù)生與帶教老師溝通狀況得分比較（±s） 分

項(xiàng)目 人數(shù) 語言溝通 非語言溝通 溝通總分實(shí)習(xí)護(hù)生溝通狀況100 3.49±0.69 3.68±0.78 3.57±0.68帶教老師溝通狀況 100 4.04±0.44 3.17±0.58 3.68±0.47 t值 －9.06 7.71 －1.96 P 0.00 0.00 0.53

2.2 實(shí)習(xí)護(hù)生溝通狀況與帶教老師溝通狀況相關(guān)性分析 實(shí)習(xí)護(hù)生溝通狀況與帶教老師溝通狀況相互影響，呈正相關(guān)。見表2。

表2 實(shí)習(xí)護(hù)生溝通狀況與帶教老師溝通狀況相關(guān)性分析（r值）

3 討論

3.1 實(shí)習(xí)護(hù)生與帶教老師溝通狀況 實(shí)習(xí)護(hù)生與帶教老師總溝通狀況一般（3.62分±0.51分），師生之間溝通有待提高。這可能和我國臨床護(hù)理傳統(tǒng)的教學(xué)觀念有關(guān)，臨床護(hù)理教師把信息傳遞給學(xué)生，學(xué)生是知識的接受者，即使強(qiáng)調(diào)師生互動，也是教師采用啟發(fā)性教學(xué)，師生之間是一種封閉的單向交流［2］。臨床護(hù)理教學(xué)中，部分帶教老師，特別是在一些二級甲等醫(yī)院很多臨床護(hù)理教師較年輕，很難做到全部都是中級以上職稱護(hù)士帶教，老師的素質(zhì)也是參差不齊。臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)生從學(xué)校到社會的一個(gè)過渡，在學(xué)校與老師的溝通，大部分學(xué)生關(guān)注學(xué)習(xí)及成績，和老師的溝通以被動為主；而臨床教學(xué)中，護(hù)生除了學(xué)習(xí)專業(yè)知識外還要學(xué)會處理不同的人際關(guān)系，適應(yīng)不同科室的人際環(huán)境。這些都會影響到師生的溝通狀況。

在語言溝通方面，帶教老師優(yōu)于實(shí)習(xí)護(hù)生。這可能與帶教老師的工作和經(jīng)歷有關(guān)。帶教老師工作經(jīng)驗(yàn)及社會閱歷較護(hù)生豐富，在師生交流中處于主導(dǎo)地位；而護(hù)生面對陌生環(huán)境時(shí)很多時(shí)候會感到緊張、無所適從甚至恐懼。

在非語言溝通方面，實(shí)習(xí)護(hù)生優(yōu)于帶教老師。在傳統(tǒng)的教學(xué)中，學(xué)生對老師會懷著一種敬畏感。在臨床實(shí)習(xí)中，學(xué)生要與老師朝夕相處，學(xué)生想和老師搞好關(guān)系，想學(xué)習(xí)更多的實(shí)踐知識，但教學(xué)模式突然的轉(zhuǎn)變，又不知道如何做得更好，很多時(shí)候就會想到運(yùn)用非語言的溝通方式。

3.2 實(shí)習(xí)護(hù)生溝通狀況與帶教老師溝通狀況的關(guān)系 實(shí)習(xí)護(hù)生溝通狀況與帶教老師溝通狀況相互影響，呈正相關(guān)關(guān)系。在師生雙方交流中，帶教老師溝通狀況越好，護(hù)生的溝通狀況也越好。帶教老師在臨床教學(xué)中是知識的傳授者，在溝通交流中大部分時(shí)候是處在主導(dǎo)地位，需要引導(dǎo)學(xué)生去學(xué)習(xí)、工作；面對病人、技術(shù)操作時(shí)既是師生關(guān)系也是伙伴關(guān)系。學(xué)生往往更喜歡和性格親切、熱情的老師溝通，學(xué)生的溝通有時(shí)也需要老師主動去引導(dǎo)，所以老師的溝通狀況直接影響到學(xué)生的溝通狀況。而護(hù)生的主動溝通狀況也會影響到老師的溝通狀況，帶教老師一般都會喜歡好學(xué)的學(xué)生，即勤于提問、勤于溝通的學(xué)生，樂于與其溝通。

4 小結(jié)

本研究結(jié)果表明，實(shí)習(xí)護(hù)生與帶教老師溝通狀況一般，師生雙方的溝通狀況相互影響。良好師生關(guān)系的建立是臨床護(hù)理教學(xué)的關(guān)鍵，由于臨床護(hù)理教學(xué)的環(huán)境和時(shí)間較靈活多變，臨床護(hù)理教學(xué)中師生溝通也受到諸多因素的影響，如環(huán)境、管理制度、師生雙方的性格、師生雙方的溝通能力，萬美玲等［3］的研究表明護(hù)生的溝通狀況還與實(shí)習(xí)護(hù)生的自我效能感有關(guān)。護(hù)理管理者和臨床護(hù)理教師應(yīng)充分認(rèn)識到師生溝通的重要性，促進(jìn)和加強(qiáng)與護(hù)生的溝通，以保證和提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才。

［1］倪娟萍.臨床護(hù)理帶教中建立良好師生溝通關(guān)系的探討［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006（4）：84.

［2］廖穎輝.影響護(hù)理教師與護(hù)生溝通的因素及對策［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（11）：87.

［3］萬美玲，章敏之，陳燕娥，等.實(shí)習(xí)期間師生溝通狀況、一般自我效能感及其關(guān)系研究［J］.護(hù)理研究，2012，26（2C）：405－406.