自殺的原因分析及護理對策

崔京巧，周 青

自殺是一個嚴重的社會問題，近年來，我國自殺現象呈上升趨勢，自殺成為影響公共健康的重要問題。隨著經濟的發展，來自社會和生活的負性事件導致的心理壓力加劇，使自殺率逐年增高。自殺是出自本人意愿，采取極端手段毀滅自己生命的行為，是個人精神或情緒的困擾厲害到難以自控而徹底崩潰的極端表現。它一般始于心理挫折，發生于正在擺脫抑郁的心理沖突的過程中。自殺心理的產生，可能會延續幾天，也可能延續數月或數年。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2006年5月—2010年5月我科收住自殺病人146例，其中女106例，男40例；年齡16歲～74歲，平均30.2歲，病人年齡分布情況見表1。自 殺時間 ：夜間1 0 8例，占73.97%；白天38例，占26.03%；住院天數1d～25d，平均3.21 d；自殺形式：服藥（農藥、鎮靜催眠類藥物和其他藥物）121例，煤氣中毒25例。通過健康教育無一例病人在觀察治療期間再次發生自殺行為，出院時情緒穩定。

表1 病人年齡分布情況

1.2 自殺原因 主要原因：家庭矛盾（夫妻關系不和、青少年與父母沖突、兒媳與公婆矛盾）、婚戀問題（青少年愛情婚姻受挫）；精神障礙（抑郁癥、精神分裂癥）、慢性疾病（晚期腫瘤、殘疾）。

1.3 結果 女性的自殺率高于男性；年輕人的自殺率高于老年人；自殺的高峰時間：午夜之后頻率最高，午后交接班時間、節假日、春秋兩季頻率較高。

2 討論

2.1 自殺與性別有關 臨床數據顯示，女性自殺傾向更大，原因在于女性心理和生理兩方面。心理方面，由于受傳統觀念的束縛，女性在家庭和社會中的地位仍然處于弱勢，大多數比較敏感脆弱，情感收斂、性格內向，依賴男性的心理較強。這些心理特點導致女性對外在刺激的承受力偏弱，情緒波動更大，而且更難將內在的感情釋放出來，遇到不良刺激更易產生自殺念頭。生理方面，女性體力方面更弱些，在受到不良刺激時更難用肢體語言表達，特定的生理周期還會引起身體激素的波動，容易出現煩悶、焦慮、緊張等反應，更易導致輕生念頭［1，2］。

2.2 自殺與年齡有關 臨床數據顯示，20歲～29歲年齡段的人更易發生自殺行為。原因是該年齡段的人一般面臨升學、就業、戀愛、婚姻、生育等問題，生活壓力較大。當個體受到挫折時，容易引起對生活的失望，對未來的擔憂，當這種擔憂一直積聚而無處釋放時，會導致輕生行為。

3 護理對策

3.1 快速徹底的洗胃 對于口服毒物者減少毒物的吸收對搶救成功起著重要的作用。護理人員應快速插入胃管，進行電動洗胃，至洗胃液清澈無味為止。洗胃完還可酌情選用導瀉劑，徹底清除消化道殘余毒物。

3.2 合理選用解毒藥 迅速建立靜脈通道，早期合理應用解毒藥，并密切觀察病人的呼吸、脈搏、瞳孔、皮膚黏膜的變化，防止藥物過量或不足。

3.3 保持液路通暢 維持水電解質平衡，詳細記錄24h出入量是搶救的關鍵。

3.4 保護肝腎功能 監測心腦肝腎、凝血功能。早期應用保護藥物，防止重要臟器衰竭。

3.5 安置和管理 將病人安置在設施安全、采光明亮、整潔舒適的治療環境中，提高病人良好的情緒；做好安全管理，將病人安置于工作人員視線內，切不可將病人置單人間，單獨活動，急性期由專人看護。

3.6 預防醫院感染 對于意識不清者，給予口腔及皮膚護理，避免交叉感染。

3.7 健康教育 ①做好病人入院評估和住院期間的評估，及時識別自殺高危病人。評估包括一般資料（包括年齡、性別、職業、學歷、婚姻、家庭收入）、疾病情況（包括生活質量、活動能力、疾病轉歸等）、心理狀況。②注重心理疏導，了解自殺的原因，要主動關心、照顧開導病人，引導病人發泄內心深處的痛苦、委屈，耐心傾聽。待病人心情平穩后，給予疏導和安撫。指導病人進行自我調節，認識到困擾是暫時的，生活是美好的，堅定美好未來的信心，預防再自殺［3］。③介紹疾病的預后，指導其正確的生活方式，用藥指南，避免其加重身體的損害。④充分發揮家屬的作用，對其心理問題給予勸慰，幫助其樹立正確的生活態度，避免發生類似事情。

［1］胡曉梅，胡金明.住院抑郁癥病人自殺未遂情況調查［J］.護理研究，2011，25（9B）：2372－2373.

［2］陳春英.803例自殺病人的原因分析及急診護理對策［J］.護理與康復，2004，8（3）：249.

［3］張建娟，浦曉珍，吳海峰.心理咨詢技術對自殺未遂者應付方式的影響［J］.護理研究，2011，25（11C）：3052－3053.