心理干預對長期住院冠心病患者應(yīng)對方式的影響

任佰慧

(濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071)

冠心病屬于心身疾病范疇，心理因素在發(fā)病機制中起著重要作用，不良情緒會引發(fā)或加重冠心病，而良好的應(yīng)對方式能夠減輕冠心病患者的不良反應(yīng)，促進患者康復[1]。隨著生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，心理干預已經(jīng)成為維護身心健康、取得良好療效的必要條件[2]。本文通過對冠心病患者進行系統(tǒng)專業(yè)的心理干預，研究心理干預對長期住院的冠心病患者應(yīng)對方式及康復治療的影響，為促進冠心病患者心身康復提供方向和理論基礎(chǔ)。

1 對象與方法

1.1 對象 病例選取2010—2012年在我院康復科入院治療的冠心病患者60人，均符合國際心臟病學會及世界衛(wèi)生組織臨床診斷標準。隨機分為干預組和對照組，兩組患者性別、年齡、患病時間、病情程度、婚姻、經(jīng)濟狀況差異均無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組只給予心內(nèi)科常規(guī)治療，干預組在心內(nèi)科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進行心理干預。

1.2.2 研究工具 采用醫(yī)學應(yīng)對問卷(MCMQ)中文本[3]，該量表信效度良好，20個項目，1～4級計分，分為面對、回避、屈服3種應(yīng)對方式，得分越高說明患者越傾向于使用該項應(yīng)對方式。

1.2.3 心理干預方案 由心理醫(yī)生組織實施，對冠心病患者進行系統(tǒng)的心理干預。①認知干預：講解冠心病的防治知識，糾正患者對疾病的錯誤認知，消除對疾病的恐懼心理，正確認識心身疾病。②支持性心理治療：給予患者心理支持，幫助患者分析處理疾病過程中的各種心理問題，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。③行為干預：糾正患者不良的行為模式及應(yīng)對方式，并指導建立新的行為方式和采取積極的應(yīng)對方式。④放松治療：采用放松訓練、音樂治療和生物反饋治療緩解患者情緒。干預過程中集體干預與個體干預相結(jié)合，干預方法采用心理咨詢和團體心理輔導等方法，每周進行集體干預兩次、個體干預不少于3次，每次心理干預時間不少于30 min[4]。

1.3 數(shù)據(jù)分析 將調(diào)查的原始數(shù)據(jù)用SPSS 11.0軟件包進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 干預組與對照組干預前應(yīng)對方式比較 干預前兩組在面對、屈服和回避因子上的得分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性(表1)。

表1 干預前兩組應(yīng)對方式比較

2.2 干預組與對照組干預后應(yīng)對方式比較 心理干預后干預組面對的應(yīng)對方式高于對照組，而回避和屈服的應(yīng)對方式低于對照組(P＜0.001)，即干預組更容易采用積極的應(yīng)對方式，利于康復治療(表2)。

表2 干預后兩組應(yīng)對方式比較

3 討論

應(yīng)對是個體處理應(yīng)激情境和事件時所采取的各種認知和行為方式，是影響應(yīng)激反應(yīng)結(jié)果的重要中間變量。良好的應(yīng)對方式能夠減輕患者的不良反應(yīng)，有助于患者康復[5]。本文的研究結(jié)果顯示，干預前干預組和對照組應(yīng)對方式無顯著差異，而干預后干預組更易采用面對的應(yīng)對方式，屈服和回避的應(yīng)對方式減少，說明心理干預對長期住院的冠心病患者應(yīng)對方式有效，患者更易采用積極的應(yīng)對方式，利于增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，鞏固和提高康復治療效果。

[1]牛春娟，石賀敏，朱小茼.心理干預對冠心病患者自測健康的影響[J].中國健康心理學雜志，2010，18(7)：804-805.

[2]蔣玲.冠心病患者不良心態(tài)分析及心理干預對策[J].現(xiàn)代診斷與治療，2008，19(6)：379-380.

[3]王俊成，馮雪影，王國強.社會支持和應(yīng)對方式與腦卒中后抑郁的關(guān)系[J].臨床精神醫(yī)學雜志，2007，17(3)：175-176.

[4]朱小茼，李建明，李麗娜，等.心理干預對冠心病患者應(yīng)對方式的影響[J].中國健康心理學雜志，2010，18(4)：401-402.

[5]楊秀賢，楊艷杰，喬正學，等.心理干預對乳腺癌患者應(yīng)對方式及社會支持的影響[J].中國健康心理學雜志，2008，16(9)：1044-1046.