經半椎板切除入路顯微操作摘除椎管內髓外硬膜下腫瘤的手術方法及效果評價

劉加貝，李 忱，顧 銳，高忠禮，王金成

(吉林大學中日聯誼醫院骨科，吉林 長春 130033)

經半椎板切除入路顯微操作摘除椎管內髓外硬膜下腫瘤的手術方法及效果評價

劉加貝，李 忱，顧 銳，高忠禮，王金成

(吉林大學中日聯誼醫院骨科，吉林 長春 130033)

目的：探討經半椎板切除入路顯微操作摘除椎管內髓外硬膜下腫瘤(IDEM)的手術方法，進一步闡明其臨床效果。方法：回顧分析2009年1月—2011年12月本院治療16例IDEM患者的臨床資料，其中男性7例，女性9例；年齡34～72歲，平均年齡49歲。腫瘤位于頸段3例，胸段4例，胸腰段9例。14例患者行半椎板入路切除腫瘤，2例患者術中改為全椎板入路切除腫瘤。通過患者術前和術后Frankel分級評價半椎板入路的臨床效果。結果：術中平均出血量為300 mL (150～500 mL)，手術時間140 min (90～200 min)。腫瘤體積最大4.0 cm × 1.5 cm × 1.5 cm，最小1.5 cm × 1.0 cm × 1.0 cm。術后病理證實,神經鞘瘤11例，脊膜瘤4例，神經纖維瘤1例。16例患者中，術前Frankel分級B級3例，術后提高為C級；術前C級5例，術后提高為D級；術前D級7例，術后提高為E級。神經鞘瘤11例，脊膜瘤4例，神經纖維瘤1例。所有患者均得到隨訪(6～40個月)，平均隨訪時間為23.7個月。16例患者均未見復發且脊柱穩定性良好。行半椎板入路及全椎板入路的平均出血量分別為275和475 mL。結論：半椎板切除術治療IDEM具有損傷較小、出血較少等優點，并且可以最大限度地維持脊柱的穩定性。經半椎板切除入路摘除IDEM的手術效果令人滿意。

髓外硬膜下腫瘤；半椎板切除術；顯微外科手術；Frankel分級；脊柱穩定性

椎管內髓外硬膜下腫瘤(intradural extramedullary tumors，IDEM)是指發生于硬脊膜下、脊髓外的原發或繼發的腫瘤病變，是椎管內腫瘤中常見的類型，其中以神經鞘瘤和脊膜瘤最為多見。……