口腔科護理中預防措施的應用分析

畢惠惠 許云 黃敏丹

在人體口腔中，存在著大量致病微生物，是一個有菌環境[1]；且診療過程中都在口腔里進行，口腔科擴大針、車針、充填器械等都與患者的血液、唾液接觸密切，唾液和血液容易對疾病進行傳播，如一些傳染性較大的丙型和乙型肝炎病毒、真菌、艾滋病病毒等可能通過唾液血液來傳播，造成院內感染；再加上口腔科患者流動性大，人數多，更容易造成室內空氣、工作臺、地面等環境污染；因此，口腔科院內感染管理一直是醫院的薄弱環節[2-3]。為提高醫療環境質量，保障醫療安全，本文通過對加強預防措施前后細菌合格率的比較，總結出高效切實可行的預防護理經驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集采用積極的預防措施前三個月與后后三個月醫院口腔科物體表面、診療器械、醫務人員手細菌檢測合格率進行對比。

1.2 方法與措施 ⑴診療器械每周隨機抽取10件、物體表面每周抽查5次、醫務人員手每周抽查5人；⑵預防措施：①建立一個健全的管理機制，分別成立了感染管理和質量檢查組監督管理。②定期對醫護人員進行消毒知識的培訓，以便實時了解最新消毒管理經驗和技術，掌握扎實的臨床消毒技能。③合理布局診療室，候診區、分診臺必須分區且寬敞，診室內設有消毒室、洗刷室，洗刷室內無菌區與有菌區標志區域明顯，消毒室有消毒高壓鍋、無菌物品存放柜、干熱滅菌柜，診室內配備紫外線消毒，污水進行集中處理等；④對診療器械進行嚴格的消毒滅菌，根據器械的材質特點及危險程度，選擇合適的消毒滅菌方法，高壓或煮沸為主，如鑷子、油控針、鉗子等，均用高壓消毒或者使用高溫干燥箱消毒，口鏡、刀剪、牙挺、銳利器械等不能高壓滅菌的用環氧已烷進行熏蒸消毒，手機、拔牙鉗、潔牙手柄等一人一用一滅菌；⑤處理好對物體表面的清潔衛生與消毒，握持或者能接觸到患者的部位覆蓋醫用防污膜，一人使用后更換一次。物體表面、設備污染后用75%溶度的酒精消毒，做到每日清潔、消毒配套設施，加強環境的每日檢測與管理；⑥醫護人員消毒和防護，必須戴帽子、口罩、手套，接診時如遇可疑病人，應該在治療前戴上手套，治療前沖洗病人口腔，降低病毒效價，減少感染幾率。掌握正確的六步洗手方法，接觸患者后及時洗手消毒，盡量減少醫務人員的手造成的醫院感染擴散，并且定時進行健康體檢和注射疫苗；⑦定期消毒督促檢查和滅菌監測。

1.3 統計學處理 采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

加強預防措施前物體表面檢測合格率78.3%、診療器械檢測合格率為81.7%、醫務人員手檢測合格率為75.0%，采取有效的預防措施后物體表面檢測合格率為96.7%、診療器械檢測合格率為97.5%、醫務人員手檢測合格率為98.3%，預防措施加強后細菌合格率明顯得到較大改善，比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 物體表面、診療器械、醫務人員手細菌檢測結果

3 討論

醫院是病患集中的地方，存在大量的病原體，如不做積極的消毒預防措施，容易造成院內感染，危害的患者的健康[4-5]。口腔科的嚴重感染問題又是醫院感染管理中的一個瓶頸，本文通過收集采用積極的預防措施前后醫院口腔科物體表面、診療器械、醫務人員手細菌檢測合格率進行對比。發現加強預防措施前物體表面檢測合格率為78.3%、診療器械檢測合格率為81.7%、醫務人員手檢測合格率為75%，采取有效的預防措施后物體表面檢測合格率為96.7%、診療器械檢測合格率為97.5%、醫務人員手檢測合格率為98.3%，預防措施加強后細菌合格率明顯得到較大改善。這充分證明了口腔科醫院感染控制和預防的重要性，是減少院內感染的重要環節。因此，在思想上要重視其預防感染措施的重要作用，認真把各項措施落實到日常工作中，加強自身防護，降低職業危險。雖然口腔科使用的器械復雜多樣，工作環境較其他科室特殊，消毒工作有一定的困難，但只要醫院加強對口腔科規范管理，采取積極有效的預防護理措施，病毒感染幾率會降低，就能有效減少院內感染的發生[5-7]。

[1]李風芝，隋淑蘭.預防口腔科感染的護理管理措施[J].中國實用護理雜志，2007，20（7）：73.

[2]陳義珊，刁連娣，黃曉芬.淺談標準預防措施在門診口腔科護理防護中的應用[J].當代醫學，2012，18（17）：119.

[3]劉永召，韓淑伶.口腔科門診醫院感染危險因素及對策[J].中國醫藥科學，2011，1（1）：71-72.

[4]吳麗娜，謝莉莉.口腔修復科醫院感染的危險因素及其預防措施[J].海南醫學，2012，23（4）：106.

[5]潘興楊.口腔科院內感染相關因素分析及預防措施[J].醫學信息，2011，7（1）：2999.

[6]劉學寧，蔡航，孫淑清.口腔科預防院內感染的幾項措施[J].中國誤診學雜志，2007，7（17）：4124.

[7]安曉萍，張妙華.口腔科門診醫院感染危險因素分析及預防措施[J].贛南醫學院學報，2007，27（3）：472.