預防接種中不良反應的原因分析與應對措施

孟朝暉

隨著醫學技術的發展，人們越來越注重健康。為了保證人們身體健康，臨床上采用預防接種的方式來預防疾病，但是在預防接種的過程中卻存在各種不良的反應，不僅不能對疾病起到預防作用，而且對人們身體健康造成很大的影響[1-2]。本文對2009年3月-2012年3月在本院進行接種的存在不良反應的30例患者的臨床資料進行回顧研究，分析預防接種不良反應類型、原因，并提出有效防治措施，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年3月-2012年3月在本中心接種室進行預防接種產生不良反應的患者30例作為本次研究的對象，患者年齡1～13歲，平均5歲。30例患者分別進行了乙腦疫苗、麻疹疫苗、流腦疫苗、百白破疫苗、HIB等疫苗的接種。

1.2 方法

1.2.1 一般反應 一般反應分為全身性反應和局部性反應。一般反應主要是由接種的疫苗本身具有的特質導致的，患者會出現不同的反應。全身性的反應主要是伴有頭疼、發熱、渾身乏力、嘔吐等現象。患者只要多飲用溫開水，注意休息，就可恢復，但是如果嚴重者就需進行診斷治療。局部反應主要是患者疫苗接種處，常伴有紅腫、疼痛、化膿等癥狀。

1.2.2 偶合反應 偶合反應的發生率較低。臨床癥狀表現為患者在進行疫苗接種后，出現感冒、支氣管肺炎、肺炎等疾病。主要是患者在接種前就有發病的跡象，所以偶合性的不良反應與預防接種沒有太大的關聯。但是一些疾病會因為疫苗接種，加重患者的病情。

1.2.3 異常性反應 異常性反應包括非特異性的反應、過敏性反應、精神性反應、免疫失效反應等[3]。非特異性反應臨床表現為連續性的感染、頭暈、膿腫等現象。引發非特異性反應的主要是接種的時候不能準確掌握疫苗的劑量，或者接種的位置不正確等原因，導致患者身體發生局部或者全身性的感染、發炎等病癥。過敏性的反應，是異常性反應最常見的一種。臨床癥狀表現為過敏性休克、不同的疹病、血管性水腫等現象。精神性反應，主要臨床表現有暈針、焦慮等現象。

2 結果

2.1 30例預防接種不良反映者中，有25例屬于一般反應（全身反應12例，局部反應有13例），一般反應的發生率為83.3%。3例屬于異常反應，異常性反應的發生率為10%。2例屬于偶合性的反應，偶合反應的發生率為0.67%。

2.2 不同疫苗的不良反應發生率見表1。

表1 不同疫苗的不良反應發生率

由表1可以看出百白破疫苗的不良反應發生率最高達到了372.20/10萬的接種人次，其次是乙腦疫苗、HIB疫苗、流腦疫苗、麻疹疫苗逐漸減小。

2.3 不同原因的不良反應率見表2。

表2 不同原因不良反應率的分析

由表2可以看出，疫苗質量不良反應率為16.7%，患者體質不良反應率為23.3%，接種時間不良反應率為30.0%，藥物影響不良反應率為16.7%，接種后作息不良反應率為13.3%。由此可以看出導致不良反應率的主要原因受到接種季節的影響。

3 討論

通過分析患者不良反應表現，筆者對預防接種不良反應的原因進行了總結：（1）疫苗質量。接種的疫苗純度較低，有雜物存在，影響接種效果。或者是接種人員不能準確的掌握疫苗的使用劑量，不能準確找到接種的位置，導致接種劑量過大，接種位置重復，導致各種不良癥狀的出現。再者就是接種人員沒有對接種疫苗的質量進行檢測，患者使用凍結變質的疫苗后，出現不良的反應。（2）患者體質。患者的體質也是影響接種不良反應的因素。免疫功能較差或者有過敏體質者，不適合進行疫苗接種，否則會導致不良反應的產生[4]。（3）接種的時間。研究發現疫苗的接種也存在著季節性的差異，會導致預防接種不良反應的發生。（4）藥物的影響。長期接受藥物治療者，存在免疫功能缺失的現象。如果有免疫功能缺失者，不能進行疫苗接種。（5）患者在預防接種后，沒有注意休息，而是進行強烈的運動，導致不良反應的產生。

降低預防接種不良反應發生率的措施：（1）疫苗接種的禁忌條例的實施。醫護人員要熟記疫苗接種的禁忌條例，對接種對象進行訪問，如果接種對象存在免疫功能缺失，有過敏性疾病患者是不能進行疫苗接種的[5]。（2）加強接種人員的培訓。接種人員要正確掌握疫苗的使用劑量，找準疫苗接種的位置，熟知疫苗接種的禁忌條例，保證接種的順利進行，避免不良反應的發生。（3）加強對接種對象的管理。通過各種方式，提醒接種對象要準時進行疫苗接種。了解接種對象以往的病史，熟記接種禁忌條例，保證疫苗接種的安全進行。對接種后的對象進行回訪，了解接種對象接種情況，及時發現問題，采取相應治療方法。（4）掌握疫苗接種的時間。醫護人員要準確掌握好疫苗接種的時間，了解疫苗接種的季節性特點，保證疫苗接種的有效性。（5）做好健康知識的宣傳。在流行性疾病多發的季節，醫護人員要加強對預防接種知識的宣傳，提高人們疫苗接種的意識，讓人們認識到疫苗接種的重要性。同時加強對接種不良反應的預防知識和治療方法的宣傳，以減少預防接種不良反應的產生，防止疾病的發生。

[1]周翠云.預防接種不良反應與應對措施[J].臨床和實驗醫學雜志，2009，8（3）：67-68.

[2]王茜，韓友彩，王慧云.預防接種的不良反應及護理干預[J].黑龍江醫藥，2010，23（6）：90-92.

[3]曹素貞.疫苗接種的不良反應及處理[J].中國實用醫藥，2010，5（17）：34-36.

[4]楊艷春.預防接種不良反應分類及防范措施[J].中國預防醫學雜志，2010，11（6）：47-48.

[5]陳瓊.預防接種副反應的原因分析及護理對策[J].咸寧學院學報（醫學版），2011，25（2）：56-57.