如何判斷和處理孩子的跌落傷

在孩子意外傷害的分類中，跌落、墜落都是歸于跌落一類的，它們指孩子從不同高度掉下來而導致的意外傷害。家長需要學會判斷孩子的受傷程度，以便恰當處理。

輕傷：平地跌倒、桌角磕碰、跑步摔倒、物體絆倒等，一般不會傷得太重。此時多見傷口較小，有少許出血，局部磕出個青包等情況。這樣的跌傷后孩子表現為哭鬧、訴說疼痛，但一會兒就恢復常態，照樣玩耍，活動自如。

重傷：墜落高度超過1米，比如從床上、窗臺上、自行車上、樓梯上跌落，出現較大傷口，且較深，出血不止，局部腫脹，有淤血。傷后孩子哭鬧不止，不敢活動，精mypY+3FLdzgTWxW4IZhLtw==神不好甚至失去知覺，面色蒼白，患處拒觸，肢體不能活動。

有時家長會判斷不清傷情，比如，傷口表面看來不重，沒有明顯的傷口，沒有出血，但是這并不表明受傷不重。因為孩子可能受了內傷，內臟的損傷存在潛在的危險，嚴重時會致命。所以當你判斷不清時，必須及時帶孩子上醫院。

醫生把傷情分為五類：

軟組織損傷：指皮膚、皮下組織、肌肉、韌帶的損傷。由于皮膚、粘膜受損一目了然，判斷起來并不困難。擦破點皮叫擦傷；磕了個口子叫裂傷；皮沒破但起了個青包叫血腫。

骨折：骨折分為開放性骨折和閉合性骨折。開放性骨折即骨的斷端露出皮外；閉合性骨折指皮膚完整，這類骨折容易被忽略，延誤治療。因此，當孩子從較高處跌落時，要格外注意判斷是否有骨折。比如，不能抬臂，不能站立，有異常折角、隆起、青紫、淤血等情況，孩子哭鬧劇烈，拒絕觸摸，表情痛苦。

頭部損傷：包括腦震蕩、顱骨骨折、腦挫傷、顱內出血等，當伴有精神癥狀時，比如，嗜睡、昏迷，要格外小心。頭部損傷要上醫院診治，必要時要拍片或做CT檢查。

胸部創傷：從高處跌落容易造成胸部閉合性創傷。可以導致氣胸、血胸、肺損傷、肋骨骨折。此時，孩子表現為呼吸困難、口唇發紫、胸疼、咳血、咳嗽等。到醫院檢查可確診。

腹部創傷：孩子跌落時腹部著地或腹部被堅硬物體碰撞容易形成腹部閉合性損傷。重者肝脾破裂，危及生命。看到孩子跌落后面色蒼白、出冷汗、腹痛難忍、拒按、不能直腰，要及時上醫院。

家長遇到較重的跌傷可以做的緊急救護：

第一，原則上是首先撥打120請醫生上門救護。

第二，遇有傷口要采取無菌操作。比如，用白開水、礦泉水、自來水沖洗傷口，然后用干凈的紗布、手絹、衛生巾等覆蓋傷口。

第三，遇有出血要止血。可以直接壓迫傷口止血；遇到傷口較深出血較多時，可以間接壓迫止血。這需要壓迫傷口附近的動脈，家長掌握起來有一定的困難。

第四，遇有骨折時要制動。也就是不要抱孩子或隨意搬動孩子，以免造成更大的傷害。較好的處置方法是用小夾板固定受傷部位，然后再搬動孩子。

（劉紀平 曾任北京兒童醫院兒童保健中心主任醫師，特級專家）

責編：王敬川