在澳大利亞經歷從孕育到分娩

免費保健醫療制

來澳大利亞生活以前，就知道這個國家有堪稱世界上最好最完善的醫療福利系統，但是對其優越性體驗卻不多。

所有的澳大利亞公民和永久居民都享有免費的公共醫療服務，叫做“保健醫療制”。保健醫療制的公費醫療服務是帶有很多限制的：每年只能報銷兩次看眼科的費用；不報銷物理治療（推拿、按摩等）費用；不報銷看牙醫的費用；另外病人只有在公共醫院就診時得到的服務才是全免費的。如果上私人診所看醫生，保健醫療制一般只支付部分費用，差價由病人自理。比如在私人診所一個普通的問診費用是60塊澳幣（澳幣：人民幣匯率大概1：6.5），保健醫療制可能報銷35塊多，剩下的20塊多由病人支付。

也許有人會說，那大家都去公家醫院不就好了，自己不用花錢。要知道，公家醫院不能事先電話預約問診時間，病人必須親自到醫院掛號候診。問診的先后順序是根據病人的病情嚴重程度、緊迫程度安排的，如果你的病情不構成生命威脅，那你的等候時間可能長達五六個小時。除非不得已，誰有那么多時間在醫院里耗著？相反在私人診所，你可以提前預約問診時間，基本上隨到隨看，還可以自由選擇想看的醫生。

私人診所有很多不同的類型，不過大多數是提供“全科醫生”（英文GP，即General Practitioner）服務的地方。相對于專科醫生而言。病人不管有什么需要，一般都先看全科醫生，全科醫生遇到解決不了的問題會在初步診斷后推送到其他專科醫生或者部門。看專科醫生也有公、私立服務機構之分，上公立機構分文不花，但看私立專科醫生那可就貴了，一個十幾分鐘的問診有可能花好幾百澳幣。因此，很多常需要看專科醫生又有經濟實力的人都選擇了買私人醫療保險，沒有經濟實力的人只好上公立醫院排隊去了。

在澳大利亞，診所或醫院和藥房通常是相互獨立的。醫生開好藥方以后，病人可以到任意一家藥房去買藥，只要出示你的保健醫療制卡，你就可以享受到經政府補貼消減過的低廉藥價。這些藥房一般是私立的，但都必須經過澳大利亞醫藥協會的考核和批準，都是非常規范和值得信賴的。每個藥房也都配備了具有資格執照的藥劑師。要得到藥劑師資格必須先修完3到4年的學士學位，而在大學里藥劑學是熱門專業，需要很高的分數才能考上。因此，很多人都把藥劑師當半個醫生用，如果問題不是很嚴重的話，到藥房跟藥劑師咨詢一下買點藥就可以，還省了幾十塊錢的問診費。藥劑師們通常還會給病人推薦比醫生處方上價格低但是療效一樣的藥品品牌。在這種情況下，醫生開藥拿病人回扣的情況就可以避免了。

詳盡的孕婦護理計劃

平時為了節省時間，我需要看醫生都去私人診所。雖然花錢不多，但因為要自己掏錢，所以感覺體驗不到保健醫療制的“免費”服務。懷孕以后我才知道，原來保健醫療制還是能給納稅人很多好處的。

發現自己懷孕以后去看我的GP，看完以后像往常一樣到前臺交錢，卻被告知不用了。原來給準媽媽們的醫療服務即使是在私人診所保健醫療制也可以直接全部報銷。從懷孕第一天開始，準媽媽們就被給予了全免費的、來自醫生或者助產士的例行醫療檢查服務。這例行檢查從孕期第1周開始，一直到第28周，每四周檢查一次；從第28周到第36周，每兩周檢查一次；從第36到第40周，每周檢查一次。這里面包括了一次超聲波檢查，至少3次血液檢查以及產前安全檢查等等。有的醫院還提供助產士上門服務，每次例行檢查你不用自己到醫院去，而是助產士到你家里來給你進行檢查。

懷孕第10到11周的時候，醫生或者助產士會建議孕婦去做第一次超聲波檢查。這次檢查的主要目的有二：第一，確認預產期；第二，結合這次檢查和另一次血液檢查的結果，看胎兒存不存在得唐氏癥的風險。唐氏癥是一種染色體異常的疾病，染上的胎兒以后會有智障、白血病等各種病癥。唐氏癥的超聲波檢查實際上是需要自費的，但是保健醫療制可以承擔比較大的一部分，病人需要自己承擔80塊左右澳幣。這是所有的檢查里面唯一一項需要自己付費的。我特別滿意他們的超聲波檢查服務，不但檢查工作做了，還給肚子里面的寶寶拍照片、錄5分鐘的DVD，以作紀念和跟其他家庭成員分享。

不僅如此，醫院還在第一時間就給我寄來了一大疊關于各種課程的資料：孕期飲食保健、孕期體操班、孕期泳池鍛煉班、分娩課程、母乳喂養課程……等等，全都是由醫院專業人士授課，并且全都是免費的。準媽媽們需要做的只是打個電話，預訂好時間，到時候去就是了。

至于最后到了分娩的時候，住院當然也是免費的。病房里的設施很好，有電視、衛生間等等。碰上醫院不是很滿的時候，一般都能住上單間，有的房間還有配有浴池。在產婦住院期間，醫院不僅提供一日三餐，連新生寶寶的衣著被褥、奶粉和一次性尿布都一起提供，所以新媽媽什么都不用操心，進醫院的時候只要給寶寶帶一身衣服，好出院的時候換上，就行了。

出院以后醫院還會派出助產士進行至少兩次的家訪，確保新媽媽健康、順利地擔任起照顧寶寶的角色。

約見助產士

懷孕大概15周的時候我去了第一個與醫院助產士的約見。大多私人診所只提供一般的全科醫生服務，不具備大手術或者接生的資格，到了生孩子的時候還是要上醫院。這種病人平時的全科醫生和醫院助產士一起提供的產前醫療服務叫做“共同護理”的意思，因為私人診所和公立醫院共同分擔護理孕婦的責任。

出乎意料的是，這次約見竟然花了近3個小時。助產士仔細地問了我和我先生各種各樣的問題，有健康狀況方面的，比如：你有過流產嗎？你平時需要用任何的藥物嗎？你們的家庭有任何的遺傳疾病史嗎？有財政方面的，比如：你生孩子期間和之后有帶薪產假嗎？如果暫時沒有收入，你的先生工作嗎？你們需不需要付房租或者住房貸款？

還有精神方面的，比如：你小時候有過被虐待的經歷嗎？你生產期間和以后會有來自親友的支持和幫助嗎？……根據這些問題的答案并結合其他體檢數據，他們會把產婦分類到各種風險類型和級別。如果準父母雙方都沒有穩定工作，孩子出生以后很可能會遭遇財政危機，新媽媽患產后抑郁癥的風險就比較大。根據各種風險級別，醫院會給產婦配備適合她們需要的護理。

問完問題以后，助產士還給了我很多關于孕期注意事項的小冊子，其中最重要的是我的孕期醫療記錄手冊，我的每次檢查結果和任何相關的健康狀況都會被記錄在這上面，分娩的時候帶到醫院交給負責接生的醫務人員，他們便會對我的情況一目了然。他們還建議孕婦隨身攜帶這本特別的記錄手冊，以備遇到緊急情況。比如如果遇到車禍，急救人員可以馬上了解到傷員懷孕的事實和細節，并采取相應措施。手冊的封皮是特別醒目的橙色，在各種場合都很容易被注意到。

這次約見中我還被特別地告知不能吃未煮熟的魚、肉、蛋了，因為這些食物比較可能含有一種叫做Listeria的細菌，普通人染上可能只是食物中毒，上吐下瀉一下，孕婦染上就不得了，很容易造成流產。為什么醫院要特別強調這一點呢？在澳大利亞，很多備受歡迎的食品都屬于未煮熟的一類，比如：澳洲生蠔、五成熟甚至更生的牛排、冷盤里常見的各種意大利香腸、日本料理里面的生魚片等等。

另一半的參與

孩子是兩個人的，一個在痛苦掙扎分娩的時候另一個卻不陪在身邊，不一起分擔分享這個孩子來到世上的過程，那不是很遺憾的一件事嗎？從夫妻關系的角度看，一方這么刻骨銘心的經歷另一方卻沒有，也是算是以后雙方溝通的一個缺陷吧。

所以我懷孕以后問我的澳大利亞丈夫，第一個問題就是：“寶寶出生的時候你會不會陪著我？”“當然啦！”他不假思索地回答，好像我問了一個不是問題的問題。“真的？你不會覺得怕嗎？”我問這個問題不是沒有理由，他有點暈針。上次我手臂上動了一個小手術，看到醫生拿個長鑷子在我的皮膚下面劃拉，一米八幾的他差點暈過去，不得不找個椅子坐下來。這些血淋淋的東西確實是有點怕人的，那個小手術連我自己也都沒敢看一眼呢。但是他說：“我一定會陪著你的，這很重要啊！”他不光是說說而已。我懷孕以后他就常常自己讀書、上網查資料，了解各種關于生育的知識，有時候知道的信息比我還多還詳盡。

我第一次參加的學習班是關于如何應對產前陣痛的。跟中國不一樣，澳大利亞的醫院不鼓勵產婦早早到醫院住著待產。除非有極特殊的情況，一般都是等到陣痛發展到第二階段以后才往醫院送。有的人上醫院上得太早，助產士檢查發現宮頸擴張還不夠的，會讓他們先回家去，過一段時間再來。也就是說，分娩的頭幾個小時甚至更長的時間，孕婦是由丈夫陪伴著在家里度過的。所以學會如何減輕陣痛，在這個階段如何助產，對丈夫們來說尤其重要。

開始的時候坐在其他男士面前聽這些關于產科的討論、帶這門課的物理治療師不時提到各種女性器官的名字，讓我感覺有點尷尬，但是在座的其他人似乎都很坦然，不管是丈夫或妻子都踴躍地問問題。一些已經有了一兩個孩子的夫婦，更是慷慨地跟大家分享他們的親身經歷，物理治療師也親切地鼓勵大家展開討論，我也就慢慢地感覺自然、放松多了。

這里的學校一般小學6年級就開始在科學課上教育學生關于生殖系統的課題，七八年級（相當于國內的初中一、二年級）就有正兒八經的性教育課程，具體到怎樣使用各種避孕工具。且放下這樣的教育好不好之類的話題不論，經歷過這些早期教育的成年人們至少能夠坦然地看待生育的話題，把它當作一門科學而不是一種帶有神秘感的忌諱來對待。經過這段時間跟各種醫務人員的接觸和在各種課程上的學習，我慢慢地才沒有了以前的尷尬和顧慮，可以坦然地討論這些話題了。

鼓勵、教育和幫助丈夫們在妻子產前、中、后的積極參與，在澳大利亞的醫療系統和社會風氣上是很普遍的。每次去的各種產前學習班丈夫都和我一起去，班上的十多位同學們也都是和丈夫一起來的。妻子分娩的時候，醫院允許最多兩位家人（一般是丈夫和產婦的母親）一同進入產房，保證產婦能夠得到足夠的支持。

澳大利亞的媽媽和準媽媽們之所以能享受到如此優越的醫療福利，得到如此悉心、專業的照顧，和當地的稅收政策是分不開的。這里的高稅收政策是好的社會福利的前提，有點羊毛出在羊身上的意思。一個普通職員每年掙個五六萬，要納的稅大概有一兩萬，里面大概10%是醫療服務稅。高稅收高福利的確是挺有效的一種社會資源再分配的方式。