久坐久臥小心肺栓塞

近日，我院收治了一名女性患者，入院時面色蒼白，呼吸困難，呼吸頻率30～40次/分，心率130次/分，因嚴重缺氧口唇紫紺。醫生立即給予高流量吸氧，并做相關檢查。胸部CT檢查發現，患者肺動脈左右主干均有血栓，左側肺動脈主干完全閉塞，明確診斷為“肺血栓栓塞”（即通常說的“肺栓塞” ），對其進行急診溶栓治療，并給以抗凝、擴血管、活血化淤等治療。很快，患者病情有所好轉。

據了解，該患者長期熱衷于搓麻將，平均每天要搓10多小時。其肺栓塞正是因長時間打麻將，加上飲水較少，出現下肢深靜脈血栓，血栓脫落所導致。

急性肺栓塞非常危險

肺栓塞是臨床上常見的三大致死性心血管疾病之一，是由于來自靜脈系統或者右心室的血栓阻塞肺動脈或其分支所致。急性肺栓塞是臨床上常見的嚴重肺循環急癥，發病率和死亡率均較高，特別是急性大面積肺栓塞，其起病快，死亡率高，是一種嚴重危害人類健康的疾病。

肺栓塞的臨床表現多種多樣，其所引起的癥狀取決于血栓的大小、數量以及栓塞的部位等。除了大面積的肺栓塞，患者癥狀大多不典型，極易造成漏診和誤診。研究顯示，美國肺栓塞居死亡原因的第3位，僅次于腫瘤、心肌梗死，每年有60%的肺栓塞患者被漏診或誤診。在致死性病例中，只有7%的患者得到正確的診斷和治療。未經治療的肺栓塞死亡率高達25%～30%。

久坐、久臥可致肺栓塞

肺栓塞在日常生活中并不少見，主要是由于一些栓子（主要是下肢深靜脈血栓脫落）隨血液流入肺中，導致肺內血管堵塞等情況而引起的。

肺栓塞的高危人群是肥胖者、老年人、久坐或者久臥的人。

肺栓塞絕大部分栓子來源于深部靜脈血栓，形成深部靜脈血栓的基本原因有血流緩慢、血管壁損傷、粥狀動脈硬化等。本病常見于肥胖者、老年人（尤其是血脂異常患者），長期臥床、靜坐（如計算機前、長時間搓麻將、長途乘飛機、火車、輪船等少動者）；妊娠盆腔血管受壓易于產生盆腔靜脈血栓，從事各種久立職業（如外科醫生、理發師）也易形成下肢靜脈曲張，曲張靜脈很易形成血栓；創傷、手術、慢性心肺疾病、口服避孕藥，以及某些血液病等都有可能引起深部靜脈血栓；腫瘤在我國是引起肺栓塞的第二原因，以肺癌、消化系統腫瘤、絨癌、白血病等較常見；長骨骨折致脂肪栓塞，意外事故和減壓病造成空氣栓塞，寄生蟲和異物栓塞也可導致肺栓塞。此外，沒有明顯誘發因素的肺栓塞患者，還應考慮到遺傳性抗凝因素減少或纖維蛋白溶酶原激活抑制劑的增加。

預防靜脈血栓形成是關鍵

靜脈血栓的形成與肺栓塞關系密切，約60%～70%的肺栓塞患者是由于深靜脈血栓脫落所致。生活中，應注意做好以下預防措施——

◎在日常生活中應盡量避免久坐久臥，要間斷地改變體位，活動四肢，同時要適當多飲水。

◎假日期間應避免長時間打麻將、操作電腦等娛樂活動。乘車、飛機時長途旅行，應穿寬松的衣服及鞋襪，適當活動下肢，避免血液淤滯形成血栓而危及生命。

◎下肢外傷或者長期臥床時，應經常按摩下肢，或者使用預防血栓形成的藥物。

◎孕產婦要保持一定的運動量，不要久臥床。長期服用避孕藥的婦女，服藥時間不要超過5年。

◎曾有靜脈血栓史的人（腿痛、下肢無力、壓痛、皮下靜脈曲張、雙下肢出現不對稱腫脹）最好能定期接受檢查。對于先天缺乏某些抗凝因子的患者，需要終身口服抗凝劑來預防。

懷疑為肺栓塞的患者，應立即送有條件的醫院進行治療。