腹瀉便秘交替來，謹防大腸癌

張大伯已經年過6旬，他在半年前開始大便出血，想到“十男九痔”，他平靜接受并認為自己相較同齡人，還算痔瘡發作得晚的。然而張大伯在進行口服、外敷等“自我治療”后，“痔瘡”卻始終不見好轉，而且還出現了便秘和腹瀉。半年后，張大伯終于到醫院就醫，卻被確診為大腸癌，并已經是中期。

臨床上，像張大伯這樣的大腸癌患者占大部分。他們大多忽視身體的“預警”，將便血等誤認為是痔瘡，自行采取種種治療措施未果，才被迫到醫院就診。其結果往往是延誤了就診的最佳時機。其實，不止是便血、便秘和腹瀉，消瘦的老人或自己摸到腹部有腫塊，而且突然排便習慣改變，或查不出原因的貧血，也都可能是大腸癌的警示。

5大表現需警惕

大腸癌的“殘酷”在于早期幾乎沒有明顯癥狀，只有病情發展到一定程度才會出現臨床癥狀。其實，早期也并非完全沒有癥狀，但可惜的是這些“蛛絲馬跡”被大部分人忽視了。具體來說，有5大表現可預示大腸癌發生的可能——

○排便習慣突然改變 本來大小便正常的人突然變得便頻、腹瀉或便秘，甚至有時是便秘和腹瀉交替出現，或是經常感覺肛門墜脹，并伴有腹隱痛。這些都是異常信號，肯定提示有疾病存在。中年人出現以上情況或還稍微警惕，不少老年患者則反應遲鈍，對痛覺不敏感，有時癌瘤已發生穿孔、腹膜炎，這時才覺得腹痛難忍，才肯就醫。

○便血 腫瘤破潰出血后血液的顏色不一定每次都一樣，有時鮮紅有時較暗，但一般情況下出血量不多，而且可能呈間歇性出現。如腫瘤位置較高，血與糞便相混則呈果醬樣大便，有時為黏液血便。

○腸梗阻 這往往已是結腸癌晚期的表現，左側結腸梗阻最為多見。潰瘍型或增生型結腸癌向腸壁四周蔓延可導致腸腔狹窄，引起梗阻，患者會首先出現腹脹、腹部不適，然后出現陣發性腹痛、便秘或糞便變細等；而急性腸梗阻多由浸潤型結腸癌引起。

○腹部腫塊 如同乳腺癌患者可以自檢摸到腫塊一樣，大腸癌患者也可能自己摸到腹部有腫塊，而且腫塊可能會有游移。當腫瘤長到一定程度，腹部即可觸摸到腫塊，常以右半結腸癌多見。老年消瘦、腹壁松弛患者最容易摸到腫塊，腫塊初期可以推動，侵襲周圍后會固定下來。

○全身中毒癥狀 貧血、消瘦、發熱、無力等全身中毒癥狀也是大腸癌一大表現，由于腫瘤生長消耗體內營養，長期慢性出血會引起病人貧血；腫瘤繼發感染，則會引起發熱和中毒癥狀。

直腸指檢很有效

對于大腸癌，目前診療手段較多，其中針對我國最常見的低位直腸癌，最簡單易行的檢查方法就是直腸指檢。在我國，80%以上的直腸癌在醫生進行直腸指檢時就可以被發現，這項檢查能具體了解腫塊的位置、形態、大小以及是否存在癌細胞擴散、如何分期、能否保住肛門、究竟先化療還是先手術等提供諸多有效信息。而觸摸腹部不一定能很早發現腫塊。

然而，遺憾的是，老年人大腸癌的誤診率非常高。這主要由于早期癥狀不明顯，老年人對癥狀的反應遲鈍，從而延遲就醫；但也可能由于對老年人大腸癌的常見癥狀認識不足，主觀判斷其為老年性腸道功能紊亂，或認為其是痔瘡、慢性痢疾、腸炎等疾病，而不再做進一步檢查。尤其是現實中許多患者嫌麻煩不愿意等，造成直腸指檢漏過率非常高。

最后，需要指出的是，平衡的膳食和良好的生活習慣是預防大腸癌乃至其他腫瘤的有效措施。在飲食方面不要過于偏食甚至走向極端，只吃葷菜或者只吃素菜都是不可取的。常吃高油脂的食物易引起腸道病變，攝入過多的膳食纖維則可能會造成腸梗阻，因此合理搭配才是科學的合理的方式。