前列腺炎吃抗生素為何效果不好？/為什么會有血尿？/兩側輸卵管積液怎樣治療？

前列腺炎吃抗生素為何效果不好？

南京余先生：我患者前列腺炎有4年，病情時好時壞。曾治療過1個月，主要是吃抗生素和打阿奇霉素，效果不好，不知道現在還有治愈希望沒有。現在的癥狀是：下面潮濕、尿頻、不通暢、尿滴瀝、早泄，請問該怎樣用治療才好？

性博士：你的情況應屬于前列腺炎伴隨有早泄性功能障礙，可通過陰莖血流圖、海綿體試驗、龜頭敏感閾值測定進行鑒別。

在診斷明確前，你所述長期應用抗菌素本是一個重要錯誤。如果明確有細菌、支原體或衣原體感染，則需對癥用藥。長期使用抗生素為濫用，易導致菌群失調。

你所述癥狀為濕熱下注型前列腺病變，藥用清熱利濕、溫腎利尿、升清降濁之蓋列治和溫腎通關丸，對于早泄宜診斷明確后施治。

為什么會有血尿？

廣東文先生：我今年75歲。兩個月前小便時發現先出來一小段紫紅色（顏色較淺）尿液，大約兩厘米長，懷疑是血尿。我注意觀察，發現大約5～10天就會重復出現此類情況，最短時3天。不知是什么原因引起，我應怎樣治療？此外，我白天小便很順暢，晚上一般小便較細，有時感到不順暢。

性博士：從你所述癥狀，考慮為前列腺增生合并炎癥。

尿前血尿主要與后尿道炎癥有直接關系，建議你及時行前列腺方面檢查，了解前列腺大小、形態及內部結構；膀胱有無殘余尿、有無憩室、三角區有無炎癥，這些可以通過膀胱鏡檢查。必要時行腎功能檢查，了解腎功情況，同時行前列腺特異抗原測定，排除潛在的前列腺腫瘤的可能。

兩側輸卵管積液怎樣治療？

江蘇臧女士：我今年23歲，結婚1年沒有懷孕。去醫院檢查醫生說是輸卵管兩側積液，建議下次月經完了2～5天內做通液手術，但是做了通液之后醫生說堵塞得厲害，沒有疏通。醫生又建議下次月經完了去做造影。請問，要是造影還是不通怎么辦？還有其他辦法嗎？

性博士：在月經干凈3～5天行輸卵管造影是最可靠檢測手段。

輸卵管造影是通過導管向宮腔及輸卵管注入造影劑，利用X線攝片，根據造影劑在輸卵管及盆腔內的顯影情況來了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態的一種檢查方法。一旦輸卵管積液，輕度可以用活血化淤、軟堅散聚、清熱解毒之藥物治療，例如協同通關丸、疏通利、盆炎清。

對于中、重度積水不宜耽誤時機，爭取早行腹腔鏡下雙側輸卵管造口術，爭取自然受孕時機。否則，時間越長輸卵管內壁損害越嚴重，受孕幾率越低，宮外孕（異位妊娠）發生率越高。不管怎么講，造口術越早越好，如果未行處理，即便是試管嬰兒也不能獲成功。