規(guī)范治療+自我管理=控制哮喘

支氣管哮喘是一種嚴(yán)重危害人類健康的常見呼吸系統(tǒng)疾病。近20年來醫(yī)學(xué)界對支氣管哮喘有了較深入的研究，普遍認(rèn)為支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥，其明顯特征是氣道高反應(yīng)性。

據(jù)研究，誤診及治療不當(dāng)是造成哮喘患者死亡的主要原因。但實(shí)際上，通過規(guī)范化治療，支氣管哮喘的完全控制可到40%，良好控制也可到40%，即臨床控制已經(jīng)可以達(dá)到80%。所謂哮喘的規(guī)范化治療，即在醫(yī)生的指導(dǎo)下按照《全球防治哮喘創(chuàng)議（GINA）》（2006年）和《支氣管哮喘防治指南》進(jìn)行治療。除此以外，支氣管哮喘患者自我管理，配合醫(yī)生治療也非常重要，作為患者要注意以下幾點(diǎn)：

★首先要明白，哮喘是一種慢性病，有時(shí)急性發(fā)作，所以大多數(shù)患者要用兩種以上類型的藥物治療。一種是快速起效的藥物，以緩解哮喘發(fā)作時(shí)的癥狀，按需要應(yīng)用；另一種每天都需要使用的藥物，長期用藥。不要病情一好轉(zhuǎn)，就停止用藥。尤其是長期應(yīng)用的藥物不能隨便停，因?yàn)橄颊邭獾赖穆匝装Y難以在短期內(nèi)消除，治療該病是一個(gè)長期的過程。不堅(jiān)持用藥，哮喘隨時(shí)可以發(fā)作。因此，患者要定期就診，要由醫(yī)生判斷病情，確定增加或減少藥物的用量。

★哮喘常常因誘發(fā)因素存在而發(fā)病，因此要遠(yuǎn)離能誘發(fā)哮喘發(fā)作的東西。不要飼養(yǎng)帶毛的寵物（狗、貓等），不能在室內(nèi)吸煙，避免油煙刺激，減少被褥和枕頭塵螨，遠(yuǎn)離地毯灰塵、掃地飛揚(yáng)的塵土以及強(qiáng)烈的氣味（油漆、香蕉水、有香水味的肥皂、洗發(fā)液或潤膚液等），尤其注意不要點(diǎn)香，香的煙霧也可引起哮喘發(fā)作；外出時(shí)要遠(yuǎn)離樹和花，避免花粉的吸入。

★消除對吸入激素的恐懼。在我國，用吸入激素治療哮喘的患者非常少，約6%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，他們主要怕激素的不良反應(yīng)。哮喘的本質(zhì)是慢性氣道炎癥，糖皮質(zhì)激素是一種能抑制氣道炎癥的藥物。雖然口服或靜脈激素可能有較大的不良反應(yīng)，但通過吸入方式應(yīng)用激素，可以有效控制氣道炎癥，極少發(fā)生不良反應(yīng)。

★注意天氣變化，避免感冒。病毒、細(xì)菌等感染也會(huì)誘發(fā)哮喘發(fā)作。

★建立哮喘病情日記。目前，哮喘治療的新模式是對患者評估、治療和監(jiān)測。穩(wěn)定期的患者回家后，要進(jìn)行自我監(jiān)測，如正確測定呼氣峰值流速（PEF）、計(jì)算PEF晝夜波動(dòng)率，并建立哮喘日記，以便掌握病情變化，也便于醫(yī)生進(jìn)行病情評估，再?zèng)Q定選用合適的藥物和劑量，制定個(gè)體化的治療方案。

可以肯定的是，通過醫(yī)生和患者的共同努力，絕大多數(shù)哮喘病情是完全可以控制的，患者完全可以和正常人一樣自由呼吸，自由工作和學(xué)習(xí)。

何謂呼氣峰值流速

呼氣峰值流速（PEF）的測量，在診斷哮喘及監(jiān)測病情中有重要的作用。哮喘患者可以在家中自備呼氣峰值流速儀，隨時(shí)監(jiān)測PEF及其日變異率，并記錄哮喘日記或繪成圖表，用以評價(jià)與監(jiān)測哮喘輕重程度，也有助于醫(yī)生調(diào)整治療用藥。

PEF及PEF日變異率【計(jì)算方法為2×（日內(nèi)最高PEF-日內(nèi)最低PEF）÷（日內(nèi)最高PEF+日內(nèi)最低PEF）×100%】測定可客觀地反應(yīng)哮喘嚴(yán)重程度。當(dāng) PEF≥80%預(yù)計(jì)值，日變異率<20%，提示哮喘尚可控制；當(dāng)PEF≥80%預(yù)計(jì)值，日變異率為20%～30%，提示輕度哮喘；當(dāng)80%>PEF≥60%預(yù)計(jì)值，日變異率>30%，提示中度哮喘；當(dāng)PEF<60%預(yù)計(jì)值，日變異率>30%，提示重度哮喘。