“吃掉”兒童難治性癲癇

“熙熙，來，把牛奶喝下！”在媽媽的照顧下，患有嚴重癲癇病的10歲男孩熙熙喝下了1杯奇酮奶。一段時間來，就靠飲食搭配，熙熙從每天發病3～5次，降到每周1次。原來，熙熙從小患癲癇，每次發作都痛苦不堪，這些年父母一直帶著他四處輾轉求醫。從去年起，藥物已不能控制他的病情了。于是，醫生讓他試試生酮飲食治療，住院治療時，先禁食24小時，此后逐漸增加食物。而食物是由醫生根據身高、體重、病情評估程度等進行的配餐，包括奇酮奶、餅干、配餐包、面條等。1周后，熙熙發病次數明顯減少。

癲癇是腦部的一種慢性疾患，特點是大腦神經元的反復發作性異常放電引起相應的突發性和一過性腦功能障礙。目前，我國癲癇病的患病率為5‰，其中60%的患者起源于小兒時期。癲癇發作原因不清楚，可以概括的是一些易患因素，如產傷、腦外傷、各種腦炎、腦腫瘤和腦血管病以及遺傳等，其中，海馬硬化是難治性癲癇的常見原因。

癲癇嚴重影響患者生活質量，長期、頻繁或嚴重的癇性發作會導致進一步腦損傷，甚至出現持久性智能發育障礙。遺憾的是，此病至今沒有根治方法，只能服用抗癲癇藥物加以控制。雖然目前新藥不斷問世，但仍有四分之一的患者服用各種抗癲癇藥物后無明顯效果。

生酮飲食，3種方式

生酮飲食治療癲癇的歷史由來已久。早在上世紀初期，人們就發現饑餓可以控制癲癇發作，其機理為脂肪在肝臟內分解代謝產生中間產物酮體，酮體在體內堆積，形成穩定的酮癥，從而控制癲癇的發作達到治療目的。

生酮飲食是一種高脂肪、適量蛋白、低碳水化合物的飲食方案，目前主要有3種方式：

◎第一種是商家專門生產的生酮飲食成品食物，包括奇酮奶、配餐包、餅干、面條。

◎第二種是由營養師專門開具的膳食食譜2d8415f851ca09282fb5de01d6d0360ad1a27f71b618cf0d85b8092c11ba6afb，專業的營養醫師按照一定的飲食比例，根據患兒的身高、體重和年齡，制定科學的配餐食譜，由家長在家給孩子做飯吃。

◎第三種是專門的奇酮產品和普通膳食混搭進食。

值得提醒的是，這3種方式都要在醫生的嚴格監管下進食，進食多了會引起酮中毒，產生嚴重的并發癥，進食少了達不到治療的目的。所以，每周都要對治療的患兒進行血酮和血糖的測量，確保安全有效地治療。

貴在堅持

就難治性癲癇來說，生酮飲食的效用好比藥物，具有一定的療效，可以減少發作甚至可完全控制發作。該方法與抗癲癇藥物相比，經濟實惠、副作用少，對兒童的認知功能、智力發育、適應行為等具有改善和促進作用。這種治療方法對自閉癥和行為障礙的患兒也有良好的作用。

如果患兒經過2種或2種以上的正規藥物系統治療，癲癇發作仍然得到不到控制，就可以到醫院進行專業的評估，看是否適合生酮飲食療法。生酮飲食治療所用的食譜是時令食物，家屬所需要做的，就是在醫生的指導下、堅持不懈地執行下去。

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生酮治療與好萊塢制片人

生酮治療新時代的開始得益于一位好萊塢制片人——亞伯拉罕，他的兒子查理患頑固性癲癇，花費10萬美元經多種藥物和其他治療無效，醫生告知患者預后為持續癲癇發作、進行性發育衰退。然后他得知生酮飲食療法，帶兒子到約翰霍普金斯醫院開始了飲食治療，不服藥物，取得了完全無癲癇發作的效果。此后，亞伯拉罕兒子堅持生酮飲食多年，能上學，過著正常幸福的生活。

為了讓更多的父母知道生酮飲食，亞伯拉罕創立了查理基金，出版了一部生酮飲食的專著，為患者和醫生拍了一部關于生酮飲食的電影，拍了部電視版的電影“先采用無害的方法”，還資助了一個由7個中心參與的生酮飲食研究。