“高溫神針”送別“第一痛”

林先生二十多年前出現(xiàn)牙疼，后來疼痛愈發(fā)劇烈，還蔓延至面部，只得去醫(yī)院就診，診斷為三叉神經(jīng)痛。多年來，林先生在全國多處尋醫(yī)，但病情一直沒有改善，后來連說話、洗臉、吃飯、刷牙都有難以忍受的劇痛。近日，林先生通過反戴立體定向頭架CT定位“病根”，順利用“高溫神針”送別了疼痛。

三叉神經(jīng)痛號稱“天下第一痛”，反復(fù)發(fā)作，疼痛劇烈，讓人難以忍受，療效也難以讓人滿意。對該病，網(wǎng)上忽悠的治療“妙法”很多，但大多都是為了商業(yè)目的。保守藥物治療通常還是患者確診后的第一選擇，也是最正確的選擇。70%～80%的早期三叉神經(jīng)痛患者，服用卡馬西平或奧卡西平等藥物就能較好控制疼痛。只是長期服藥患者易產(chǎn)生依賴性和不良反應(yīng)，停藥后疼痛又常會反復(fù)發(fā)作，需要注意。而即使是對病情較嚴(yán)重的患者，也不宜輕易選擇開顱手術(shù)。

如患者病程延長、病情加重，可在專業(yè)醫(yī)生診治下優(yōu)先考慮采用反戴立體定向射頻熱凝術(shù)治療三叉神經(jīng)痛。該手術(shù)采用反戴立體定向頭架，腦立體定向?qū)Ш郊夹g(shù)和高排螺旋CT卵圓孔三維重建技術(shù)，精確計(jì)算靶點(diǎn)。然后，用一根只有0.7毫米的“高溫神針”——射頻針，在局部麻醉下精確定位，穿刺三叉神經(jīng)半月節(jié)，用高排CT清晰顯示并驗(yàn)證電極針的位置，保證穿刺成功到位，隨后進(jìn)行痛覺神經(jīng)纖維毀損，從而阻斷疼痛信號的傳導(dǎo)通路。該技術(shù)定位準(zhǔn)確，成功率高，操作簡便、安全，僅需10分鐘，住院時(shí)間和費(fèi)用均較少，且無明顯禁忌證，年老、體弱、多病患者均可耐受，可成為三叉神經(jīng)痛患者的新選擇之一。

此外，目前流行的三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)，也是較好的治療手段。不過該方法是一種開顱手術(shù)，對患者的自身?xiàng)l件要求較高，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率也高，且復(fù)發(fā)后不能重復(fù)治療，并不適合所有患者，尤其是那些60歲以上的年老體弱患者。而即使只是為了配合手術(shù)而進(jìn)行的全身麻醉，也需要患者自身體質(zhì)能夠耐受，這些都增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，需要謹(jǐn)慎使用。