你能按中藥處方準確用藥嗎

編者按：

一般說，西醫治表但見效快，中醫治本但見效慢。還有一種說法：急病看西醫，慢病服中藥。尤其是在農村，對于一般的常見病、季節病，用中藥治療不僅省錢，而且方便。但中藥治病不僅對藥的配伍非常講究，而且對于煎藥方法也有諸多要求。如果不注意按醫生提示的特殊要求去做，往往會產生浪費或達不到療效。可是，對許多人來說，對于醫生提示的那些方法，要么不知它的意思，要么置若罔聞。本文特介紹醫生常會用到的一些提示詞的含義，以便讀者理解它的含義，從而更好地煎好中藥。

中藥處方由一味或多味中藥組合而成。雖然不像西藥處方那樣夾雜著拉丁文或英文縮寫，也沒有什么生僻的漢字，但對非專業人士來說，想要看懂中藥處方還真得下一番功夫。

一、藥名前標加工方法

在藥方中，醫師一般會在開出的中藥前冠以“生、煅、炙、炒”等字樣，表示這種藥材要經過怎樣的加工程序后才能入藥。

生：代表這種藥材可以直接使用。

煅：煅是將藥物直接置于爐火之上或放在適當的容器中進行煅燒，以增加藥物的收斂作用，減少副作用或改變藥物的性質。以瓦楞子為例，它是蚶科動物魁蚶、泥蚶及毛蚶的貝殼，又叫蛤殼。將其用水洗凈撈出，干燥后碾碎就是“生用”，多用來治療頑痰久咳；將其洗凈后放到容器內。用無煙的爐火煅至酥脆，放涼碾碎便是“煅用”，多用來止血止痛。

炙：指藥物加液體輔料（酒、醋、蜂蜜）拌炒，有降低毒性、提高療效、使有效成分易于煎出等作用。

炒：指某種藥經過清炒或加固體佐料炒到一定程度。炒法是最常見的加工方法之一，有諸多講究。例如火候不同，可以將藥材炒黃、炒焦、炒炭；加入的輔料不同，又可分為麩炒（加麥麩）、米炒（糯米）、土炒（灶心土）等。

二、藥名后標煎服方法

有時，一些處方中的中藥名后面或右上方還會標出煎服的方法，常見的有先煎、后下、包煎、另煎、烊化、沖服六種。

先煎：即先把這種藥材放到容器里煎30分鐘左右，再把其他藥材加進去一起煎。有的藥需先煎，是因為有效成分不容易煎出來，例如磁石、牡蠣等藥材；有的是需要多煎一會兒，以去掉毒性，如附子、川烏；還有的是治療上的特殊需要，比如大黃有瀉下的作用，人吃了很快想大便，要想減弱這種作用，就應當把大黃先煎。

后下：即把部分藥材延后加工，縮短煎煮時間，為的是讓其有效成分不易散發、損失。比如在使用薄荷、白豆蔻時，可以等其他藥物煎好了，再投進容器中沸水煎幾分鐘即可。

包煎：把一些花粉、細小種子即細粉類藥物先裝入紗袋中，再和其他藥一同煎煮。例如辛夷、旋覆花等藥材有毛，對咽喉有刺激性，要用紗布包裹著煎，避免刺激咽喉；車前子和葶藶子等藥材較細，又含淀粉，黏液質較多，煎煮時容易粘鍋，也要包煎。

另煎：就是“開小灶”，將那些貴重藥材單獨煎煮出汁液后，再與其他藥液混合服用。如人參、西洋參等比較貴重的藥材需要另煎，以免其煎出的有效成分被其他藥渣吸附，造成浪費。此外，根據臨床治療需要，有些不那么昂貴的藥材也可以享受另煎的待遇。

烊化：多用于阿膠、鹿角膠等膠類藥物，將它們單獨熔化后再與其他藥液混合均勻使用，以免它們黏附在其他藥渣上或鍋底里，造成浪費或煳鍋。

沖服：很好理解，就是把芒硝、蜂蜜之類的入水即化或汁液性的藥物直接用開水沖泡后喝下去。麝香、牛黃等芳香或貴重藥物，也多采用沖服的方式。

（廣西 艷鳴）