婦科常見病

小葉增生和宮頸糜爛是女性常見病，經常有女性體檢發現患有乳腺小葉增生或宮頸糜爛，她們常常為此擔憂：小葉增生是不是乳腺癌早期征兆？宮頸糜爛會不會轉變為癌？

【恐癌謬論】小葉增生是乳腺癌的早期征兆

乳腺小葉增生是乳腺增生性疾病中最為常見的一種非腫瘤、非炎癥性的增生性病變，大約占乳腺疾病中的70%，可發生在青春期以后的任何年齡的女性身上。女性30歲以后，多半會有小葉增生的情況。臨床上95%的小葉增生為單純性增生，單純性小葉增生是不會癌變的。只有導管上皮高度增生和不典型增生的患者有可能會發生癌變，而且也不是所有不典型增生者將來一定癌變，因此，把小葉增生作為癌前期病變是不恰當的。

【防癌策略】正確區分小葉增生和早期乳腺癌

專家解析：雖說小葉增生是乳腺常見的疾病，但患者還是應該定期隨訪，癥狀明顯者應給予適當的治療，隨訪時應注意和乳腺癌鑒別。乳腺癌的早期，常無特殊的自覺癥狀，多數為偶然發現乳房內有無痛性、單發的硬性小腫塊，其表面不平、不易活動、與周圍組織分界不清，腫塊漸漸增大，與腫塊相連的皮膚有凹陷，呈橘皮狀。另外，乳房可縮小變硬，與對側乳房比較可見乳頭抬高，還可能見到乳頭溢液、乳頭出血，如果能取乳頭分泌物做病理檢查。可以發現癌細胞。

因此，女性如果在月經來潮前后乳房一直有脹痛或有塊樣的感覺，應該及時去醫院檢查。35歲以上有小葉增生者應該每年做一次鉬靶檢查，以盡早發現，及時治療，達到良好的治療效果。

【恐癌謬論】長期宮頸糜爛會發生癌變

宮頸糜爛是女性的多發病和常見病，在已婚已育女性中，其發病率高達40%～60%。很多女性都是在正常體檢時被意外發現患有宮頸糜爛，而之前并沒有任何癥狀。宮頸糜爛本身并不是炎癥，即不是病理學意義的上皮缺失和炎癥反應，而是宮頸柱狀上皮異位，屬宮頸生理變化之一，不是病理改變。當然，也有一些患者的癥狀比較重，除了白帶異常外，可能還存在腰酸、外陰和陰道瘙癢等癥狀。但這并非宮頸糜爛本身所致，而多是因為合并的炎癥感染所致。

許多患有宮頸糜爛的女性都擔心會發生宮頸癌，認為官頸糜爛越重，時間越長，越容易發生宮頸癌。從理論上講，宮頸糜爛是一種病理改變，即宮頸的鱗狀上皮被柱狀上皮取代所致，而非真正的糜爛。而宮頸癌是宮頸鱗狀上皮發生異常改變，主要原因是人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致。二者的發病原因和發病機制不同，病理變化也不同。因此，單純的宮頸糜爛，如不合并HPV感染，并不會導致宮頸癌的發生。

【防癌策略】區分宮頸糜爛和早期宮頸癌

專家解析：患宮頸糜爛的女性在進行婦科檢查時，應同時行宮頸脫落細胞學檢查，這樣有利于早期發現宮頸癌。因為常規的婦科檢查用肉眼很難區分有癌變的宮頸糜爛或是炎性宮頸糜爛。有條件者，在行宮頸脫落細胞學檢查的同時，應行HPV檢測，以排除宮頸癌和癌前病變的可能。

一般而言，宮頸癌從癌前病變發展到中晚期宮頸癌，一般有5年至15年的時間。在這段并不算短的時間里，每一次婦科檢查都可能是患者自我防癌的絕好機會，一旦錯過，生命在與疾病抗衡的過程中就喪失了優勢。

宮頸癌的早期發現可以分成兩部分。一是通過防癌知識的普及和宮頸癌的早期信號發現。大多數早期的宮頸癌患者可能沒有癥狀或者癥狀較輕，但隨著病情的進展，會有它獨有的蛛絲馬跡，逐漸出現各種癥狀。首先，陰道出血，這些癥狀常常表現為接觸性的出血，經常發生在性生活、婦科檢查以及便后。其次，陰道排液，患者常訴陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味。因此，一旦發現類似癥狀，女性朋友應該立即就醫，爭取最佳的治療時機。