護理專業(yè)學生臨床實習前心理壓力源調查分析

摘 要：目的：了解護生實習前常見心理壓力源，探討減輕護生心理壓力水平的有效途徑和方法。方法：采用自制的問卷對某校70名護理本科班護生進行問卷調查，并對結果進行相關分析。結果：擔心帶教老師不公平對待實習生、操作失誤和護理專業(yè)理論知識掌握的不扎實是護生實習前面臨的主要壓力；實習前不同性別護生之間心理壓力源存在差異。結論：由于護生實習前所面臨壓力源不同應給予心理健康教育、實習前的培訓和就業(yè)指導等，從而緩解護生實習前的心理壓力。

關鍵詞：護生 臨床實習 心理壓力源

中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）05（a）-0210-02

臨床實習是學校護理教育的最后階段也是最重要的階段，是護理專業(yè)學生（以下簡稱護生）將理論知識與臨床實際相結合的必經過程，也是護生由學生轉變?yōu)樽o士的重要階段。因此，絕大多數護生在臨床實習前心理上都會產生不同程度的心理壓力，此現象會嚴重影響了護生的實習效果。因此，為了解并明確實習前護生都會產生哪些心理壓力和相應的壓力源，筆者對我校2010級70名本科護生進行了臨床實習前的心理壓力源的問卷調查分析，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機選擇某校2010級本科班護生70名作為本次調查對象，其中男生6人，女生64人，平均年齡22.8歲。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

采用在查閱文獻的0oqQxYLfHNCc89umgH71EHGciGheGniZ8TW9Z6fJo/4=基礎上自行設計的問卷，問卷內容包括一般資料、對自身能力不足的焦慮、對人際關系的焦慮、對學校的焦慮和對外部因素的焦慮（如住宿、上下夜班安全等問題）五個方面，共25個條目。每個條目從重度影響（4分）到無影響（1分）4級評分。

1.2.2 調查方法

問卷采用不記名方式，由筆者親自解說，現場發(fā)放，現場回收，共發(fā)放問卷70份，有效回收70份，回收率100%。正式調查前對20名護生進行預調查，調查表信度α=0.83。

1.2.3 統計學方法

運用統計學軟件SPSS17.0對收集的數據進行整理分析。

2 結果

2.1 本科生主要心理壓力來源

在重度影響中，擔心帶教老師不公平對待實習生和擔心操作失誤兩項居于首位；中度影響中，擔心護理專業(yè)理論知識掌握的不扎實和擔心所學的課本知識與臨床實際不相符最為明顯；輕度影響中，擔心實習前就業(yè)指導不充分和擔心與其他實習護生關系相處不好所占比例較大；擔心實習前沒有通過英語四級考試和擔心專業(yè)課期末考試掛科實習期間回校補考在無影響中所占比例最大。

2.2 不同性別本科準實習生心理壓力間的比較

本科準護生男生和女生在心理壓力上存在較大差異，女生心理壓力（55.5±12.8）明顯大于男生的心理壓力（71.3±16.3）（t=2.846，P=0.006）。

2.3 不同壓力源對男女準實習生心理壓力的影響

在對實習前護生心理壓力影響最大的8項中，男生和女生在與他人溝通能力較差、實習前學校就業(yè)指導缺乏耐心和由護生到實習護士之間角色的轉變3項中存在較大差異，女生心理壓力明顯大于男生。

3 討論

3.1 主要心理壓力來源

有研究表明，擔心大學英語四六級沒有通過所占比例最[1]。相較之下，本研究發(fā)現被調查護生在擔心護理操作失誤產生的壓力更為明顯。護理操作失誤，會直接影響患者的生命質量，且在實習前護生在校期間大多注重理論學習，動手操作機會較少，能力較差，普遍實習前護生有膽怯緊張情緒[2]。且教材上的知識往往滯后于臨床，在臨床上又需要對所學知識靈活應用，這些都令實習前護生產生了很大的心理壓力。相對來講，本科護生處理人際關系和適應社會能力較強，應變性好。且學習能力和成績很好，幾乎沒有掛科現象，所以在這些方面產生的心理壓力較小。

3.2 男女生之間心理壓力比較和分析

男生較女生社會適應能力強，且男生比女生更為理性。性格方面，男生普遍比女生開朗，在與師友分別和離開校園等方面產生的感情焦慮小，更容易融入新環(huán)境，開始新的生活。并且男生的獨立性較女生更強，敢于嘗試新鮮事物，女生則更依賴老師的指導和幫助；人生觀方面，男生更為樂觀，更有自信，相信努力拼搏明天會更好；職業(yè)態(tài)度方面，男生較女生更健康，女生普遍盲目追求高薪、高福利工作，忽略個人發(fā)展和職業(yè)空間。這些因素均導致了實習前護生中男生比女生心理壓力小的現象。

4 對策

4.1 加強和完善實習前集中培訓

針對即將進入臨床實習的護生，開辦護理操作技能強化班，在全面復習理論知識的基礎上，重點強化實習前護生動手操作能力，加強護理操作的規(guī)范性和熟練程度。有研究表明，實習前開展“技術操作強化周”活動有利于護生熟練掌握各項護理技術[3]。如果條件允許，還可以開展模擬實習訓練，幫助護生進一步了解和熟悉實習環(huán)境。

4.2 加強心理輔導，端正職業(yè)態(tài)度

有研究提出，針對護生臨床實習前的心理問題需要進行針對性的指導和心理支持[4]。在本次研究中發(fā)現，被調查護生同樣存在一定的心理問題。為了幫助實習前護生能順利完成臨床實習學習，認真剖析使實習前護生產生較大心理壓力的因素，制定個體化健康處方，幫助緩解護生心理壓力，解除各種顧慮。同時開展就業(yè)指導課程，幫助護生樹立正確的職業(yè)態(tài)度，提高護生的綜合素質。

4.3 合理安排課程，增加臨床見習課時

在本次研究中發(fā)現，被調查護生僅在大三年級開設了臨床見習課。臨床見習是實驗課的重要組成部分，通過護生的親身感受，有利于豐富護生對臨床實際情況的了解和熟悉實習時的物理環(huán)境及人際環(huán)境，幫助緩解和消除實習前護生的心理壓力和焦慮情緒[5]。

參考文獻

[1]耿瑤，王茹.護理本科學生臨床實習前心理壓力源的調查分析[J].衛(wèi)生與健康，2010，29（1）：149-150.

[2]譚冠文，吳鵬.護生臨床實習前心理狀況的調查分析及對策[J].當代護士，2012（1）：129-130.

[3]莊海林，龔海蓉.不同層次護生臨床實習前心理狀況調查與對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24（2）：108-109.

[4]陳清波.護生臨床實習前心理問題調查及對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009（2）：97-98.

[5]尋麗彬，劉軍，劉元昀.臨床實習前護生壓力因素分析及對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（9）：99-100.