老年胃癌的發病因素及家庭健康干預

摘 要：為使人們對胃癌有更全面科學的了解，達到減少發病率的目的，本文針對胃癌的發病因素及家庭健康干預闡述如下。

關鍵詞：胃癌 發病因素 健康干預

中圖分類號：R735 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）05（a）-0238-01

胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，發病率和死亡率均較高，嚴重影響了患者生存質量[1]。隨著人們的生活習慣變化和人口老齡化的出現，胃癌的發病率呈現提高和發病年齡提前的趨勢。為了加深人們對胃癌的認識，并給予高度重視，從而減少胃癌的發病率，本文針對胃癌的發病因素及家庭健康干預闡述如下。

1 胃癌的發病因素

1.1 飲食因素

飲食習慣與胃癌的關系較為密切，是胃癌發生最主要的原因。攝入高濃度食鹽可使胃粘膜屏障損傷，造成粘膜細胞水腫，此時，若再給予致癌性亞硝基化合物則可增加胃癌誘發率。熏制食品多含有較嚴重的包括3，4-苯并芘在內的多環芳烴化合物，如烤魚中含多環芳烴化合物；蛋白、氨基酸在高溫下的分解物具有致突變作用[2]。其次，無規律的飲食時間及暴飲暴食可增加胃癌發病的幾率。

1.2 胃的改變及缺乏運動

老年人胃粘膜萎縮，胃液分泌減少，小腸粘膜上皮細胞減少或萎縮，消化酶水平下降。消化吸收功能減退，大腸蠕動功能下降，易出現腹脹，便秘，也可出現消化不良等現象[3]。隨著人們生活條件的轉好，老年人大多數呆在家里享福，很少出去運動，進一步加重了胃的消化不良。

1.3 遺傳因素

目前，越來越多研究證明，具有家族胃癌史的人群發病率要高于正常人群的2～3倍。A型血的人患胃癌率高于其他血型的20%～30%。

1.4 地理環境因素

世界各國對胃癌流行病學方面的調查表明，不同地區和種族的胃癌發病率存在明顯差異。這些差異可能與遺傳和環境因素有關。有些資料說明胃癌多發于高緯度地區，距離赤道越遠的國家，胃癌的發病率越高。也有資料認為其發病與沿海因素有關，這里有不同飲食習慣的因素，也應考慮地球化學因素以及環境中存在致癌物質的可能[4]。

1.5 某些疾病因素

胃潰瘍，慢性胃炎，胃粘膜的腸上皮化生，幽門螺桿菌感染等。其中幽門螺桿菌感染主要作用于癌變起始階段，幽門螺桿菌持續感染通過其5/Oo4KTWrZYysPdsF925lg==獨特的組織學途徑引起不同程度的胃粘膜活動性炎癥、萎縮、腸化生和不典型增生的發生和發展以及胃酸分泌的改變，在各種環境因素和宿主因素的協同作用下導致胃癌的發生[5]。

1.6 其他因素

吸煙、某些職業（如煤礦、石棉、橡膠行業）等。

2 家庭健康干預

2.1 飲食干預

2.1.1 化療期間

胃癌患者在化療期間，會出現很多毒副作用。大多數化學藥物可引起全身乏力、精神萎靡、食欲不振、口干、大小便失調等癥狀。對心、肝、腎及骨髓的毒性作用也直接影響患者的食欲，從而導致營養失調[6]。因此，食療是非常關鍵的一個治療和營養支持階段，應該合理膳食，少量多餐。常見的食療處方有：鮮藕粥、羊肉蘿卜湯、肉末茵陳粥、大蒜蒸西瓜、桑葚芝麻糕、核桃鴨子、黃豆芽豬血湯等。

2.1.2 日常干預

社區居家老人應注意自我照顧，養成細嚼慢咽，少量多餐，忌暴飲暴食，少吃油煎、高鹽、霉變食物的習慣。進食高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化的食物?？墒扯嗪浀氖卟怂兄跈C體內恢復鉀鈉的平衡狀態，從而抑制癌癥的進一步惡化[7]。

2.2 運動干預

每天持續適度的運動，可使每日的排泄處于正常狀態，有良好的新陳代謝效果，對身心健康有很大的幫助，以一周至少3天，有30～60分鐘的身體活動為目標[8]。同時，不要飯后立即運動，應休息一下，讓胃有時間消化食物，一般半小時后為宜。

2.3 日常保健

胃腸道對寒冷的刺激非常敏感，如果防護不當，就會引發胃腸道疾病或使原有胃病加重。因此，素有胃部不適者，入秋后要特別注意胃部保暖，適時增添衣服，夜晚睡覺蓋好被褥[9]。平時，生活起居有規律，保持樂觀的情緒，避免過度緊張與勞累；戒煙，因尼古丁可直接損害胃粘膜，降低幽門括約肌的功能，使膽汁返流，導致胃粘膜抵抗力下降，使胃酸分泌過多導致病情加重或舊病復發。

2.4 心理干預

患者被診斷出胃癌后，出于對此病的恐懼，而出現焦慮、絕望、緊張恐懼的心理，對病情的發展及愈后缺乏了解，而失去信心，出現悲觀、抑郁、無助等心理[10]。過度緊張的情緒會增加過多的胃酸分泌，誘發疼痛加重病情。因此，家屬要注意觀察老人的情緒變化，理解老人的痛苦與焦慮，真誠的支持鼓勵老人，消除緊張情緒，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，使其早日康復。

2.5 預防干預

如果已經確定患有幽門螺桿菌感染及慢性萎縮性胃炎，胃息肉等疾病時，應積極正確地進行治療，以防止這些疾病的惡變[11]。如幽門螺桿菌感染經積極正確滅菌治療，做到正規、足量、聯合用藥、定時復查，是可以治愈的。

2.6 教育干預

定期進行健康教育講座，語言通俗易懂，內容要全面。宣傳關于胃癌的常識和預防知識，講解胃癌的病因和誘發因素，指導老人建立良好的飲食習慣，不抽煙，不喝酒，保持樂觀開朗的情緒。囑咐老人要按時吃藥，不可隨意的加減藥量，告知病人和家屬藥物的有關不良反應，以及時發現并采取正確的護理措施。

3 結語

通過對上述胃癌發病因素的分析，希望能夠引起人們的關注，在平時的生活中注意預防和干預，養成良好的生活和飲食習慣，戒煙戒酒，心情愉快，從而降低胃癌的發病率。

參考文獻

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