易被誤診的頭痛——寰椎橫突綜合征

頭痛的病因多種多樣。新近研究表明，很多人的頭痛與第一頸椎的寰椎橫突有關，是“寰椎橫突綜合征”引起的。這些頭痛患者的橫突尖處可以找到明顯的壓痛點，不需要使用任何藥物，只要經過10～20分鐘的局部按摩，頭痛癥狀便可明顯緩解。

解剖學基礎

寰椎橫突尖是頸上斜肌和頸下斜肌的附著點，在頭部的活動和負重中是一個很特殊的支點，承擔力大，而且是剪力，容易造成疲勞和損傷。長期的勞損導致局部炎性反應和水腫，壓迫和刺激其中的內臟感覺神經而產生定位不明確的疼痛；或壓迫枕神經，引起枕神經痛。分析疼痛產生原因如下。

1. 頸椎上段的急慢性軟組織損傷，致使附著在第一頸椎橫突上端的筋膜、韌帶受累，從而刺激、壓迫了周圍的神經及椎動脈血管，引起頭頸部疼痛，表現為頭痛、頭暈、視力障礙等一系列臨床癥候群。

2. 由于外傷或揮鞭性損傷，導致寰椎橫突旋轉移位，使附著的肌肉、韌帶受累，從而使周圍的血液循環障礙，局部病變組織水腫、充血或局部代謝緩慢，代謝產物刺激壓迫周圍的神經血管，引起局部疼痛。

3. 寰椎橫突尖端后上方毗鄰椎動脈，當外傷或寰椎橫突周圍的軟組織損傷后，造成血液循環障礙，豐富的交感神經叢受到激惹，使椎動脈痙攣而致血流減少，出現椎-基底動脈供血不足，引起腦缺血現象，出現顱腦癥狀。

4.？由于頸椎椎體結構改變，韌帶鈣化或骨質增生等因素，牽扯或壓迫引起神經功能紊亂，出現頸源性視力障礙、頸源性耳鳴。

5.？長時間伏案工作使頭部維持特定姿勢時間過長，導致腦供血不足和自主神經功能異常。出現頭痛、眩暈、耳鳴、眼花、胸悶、惡心、血壓異常等癥狀。

6.？當頭部前屈后仰、左右旋轉及轉頭轉頸時，第一頸椎橫突受到強有力的牽拉，容易引起其位置的改變。

臨床特點

1.？發病年齡：各年齡段均有發病，但以中青年為主。

2. 發病性別：女性多發。

3. 與職業的關系：城市中以伏案工作者多見，農村中以家庭婦女多見。

4.？誘發因素：缺少體育活動、疲勞、睡眠不足、飲酒、長時間伏案工作等。

5.？疼痛性質：頭部鈍漲痛，以雙額顳部為主，午后及傍晚多發，咳嗽或用力時可加重，常伴有心情煩躁和坐臥不寧，休息后能適度緩解。

6.？手法治療：在患者的寰椎橫突尖明顯壓痛處，經恰當的按摩后，患者會感到頭痛明顯緩解，同時感到頭部輕松，頭腦清醒。

治療

在確診為“寰椎橫突綜合征”之前，必須排除各種器質性疾病引起的頭痛。

1. 按摩法：患者自然放松后靠椅背，治療者以右手（或左手）拇指及中指在枕部下方找到兩側寰椎橫突尖，稍加用力壓迫，病人會感到疼痛，并且向整個頭部放射，與原來的疼痛性質相仿。位置確定后，用拇指及中指尖圍繞橫突尖做旋轉、水平向或垂直向按摩，由輕到重，直至病人感到局部壓痛不再明顯，一般按摩需10～20分鐘。

2. 頭頸部滾動法：將頭頸部交界處置于椅背、搟面杖等柱狀支持物上，利用頭部的重量左右轉動，其原理同上，也可以起到按摩寰椎橫突尖的作用。此方法患者自己便可掌握，方便實用。