防癌體檢為何炙手可熱

目前北京多家私立體檢機構都推出了防癌體檢套餐，價格高達萬元不等。甚至還有旅行團推出“天價”的赴日“防癌體檢游”。而在北京，僅中國醫學院腫瘤醫院防癌科每年就有近2萬人接受癌癥風險評估、防癌體檢和跟蹤隨訪。那么防癌體檢效果究竟怎么樣，它和常規體檢有哪些不同呢？

根據全國腫瘤登記中心發布的《2012中國腫瘤登記年報》數據顯示，我國近20年來癌癥呈現年輕化及發病率和死亡率“三線”走高的趨勢， 每年新發腫瘤病例估計約為312萬例，平均每天8550人，全國每分鐘有6人被診斷為惡性腫瘤。其中腫瘤發病年齡提前了15～20年，35～55歲發病群體比率上升。

我們都知道，癌癥早期發現，生存期會明顯延長，生活質量也會大不一樣，而治療費用也要比晚期治療腫瘤投入費用低得多。

正是出于對癌癥早期發現的重視，目前北京多家私立體檢機構中都推出了防癌體檢套餐，價格高達萬元不等。那么防癌體檢效果究竟怎么樣，它和常規體檢有哪些不同呢？

記者探訪防癌體檢中心

一個工作日的午后，記者走進了中國醫學院腫瘤醫院防癌科，這是我國最早的防癌篩查專業體檢臨床科室。防癌科位于醫院門診樓五層，一進大廳，迎面墻上很醒目地書寫著：“讓每一個人遠離癌癥”。大廳左右兩側的宣傳欄上有很詳細的防治癌癥知識。體檢者在大廳的座椅上等候著，六七排椅子都坐滿了。

在這里，記者碰到了體檢完畢、正準備吃早餐的李女士，問及她為什么大老遠跑到這里做防癌體檢。她說，“前些時候我們機關有個同事查出了肺癌，可是已經到晚期了。這件事讓單位領導很重視，特意給我們安排了這次防癌體檢，要是患了癌癥希望能早期發現?！?/p>

事實上，來這里體檢的人很多都跟李女士情況一樣。中國醫學科學院腫瘤醫院防癌科主任李槐告訴記者，“來防癌科體檢的人中，單位組織團檢一直是主要部分。所不同的是，20年前防癌科剛成立時，只有一些福利非常好的單位才會組織員工來，而現在越來越多的普通單位也開始重視防癌體檢了?！?/p>

“除了防癌團檢增多，這幾年來防癌科檢查的個人也在成倍增長。這主要是防癌宣傳多了，大眾重視起來。去年腫瘤防治宣傳周上，腫瘤醫院的百名專家還為市民進行了癌癥免費預防咨詢，讓更多人意識到防癌體檢的重要性。”李槐說。

值得欣慰的是，國內外的統計數據均顯示，這些自我保護意識較強的人確實因防癌體檢而受益。美國癌癥研究所所長哈羅德·瓦爾姆斯博士告訴記者，據美國官方數據統計：僅以癌癥“大戶”肺癌為例，早期肺癌篩查成功地將肺癌死亡率降低了20%。

“而在北京，現如今每年有近2萬人在我科接受癌癥風險評估、防癌體檢和跟蹤隨訪，每年都有癌癥早期病例被發現并接受正規治療，他們都是癌癥早期篩查的受益者。” 李槐說。

體檢如何防癌？

單位一般每年都會組織員工進行常規體檢，那么在體檢流程和項目上，防癌體檢有哪些不同呢？

作為防癌體檢的“初體驗者”，記者感到最大的差別就是：做常規體檢時，去了先是一系列檢查、化驗，最后才是醫生問診和拿體檢報告。但防癌體檢首先要進行的是和醫生面對面交流。

“按照一般的流程，體檢中心的醫生會仔細詢問被檢查者的身體狀況、既往病史和家族遺傳史等，針對具體情況做相應檢查。”李槐說，“比如，如果父母患有直腸癌，我們會建議體檢者做結直腸鏡。而母系這邊親屬有乳腺癌的話，女性體檢者患乳腺癌的幾率就大，我們建議她每年都要查乳腺。此外，來自不同重點癌癥區域的體檢者，醫生也會根據其所在區域高發癌癥給予建議。如果是吸煙的人還要重點查肺和胸部。而表面抗原陽性的肝炎病人建議查肝癌?！?/p>

至于具體的檢查項目，除了常規體檢時也要查的身高、體重外，還包括空腹抽血、B超、CT等項目。只是后者在進行防癌體檢時檢查的關鍵點不同。以抽血為例，常規體檢查的是血色素、血糖、血脂等，而防癌體檢則關注血液中的癌癥標志物，即反映腫瘤存在的化學類物質 ，它們的存在或量變可以提示腫瘤的性質。此外，防癌體檢還會做以下檢查，如：超聲篩查肝癌，低劑量CT篩查肺癌，聯合超聲和鉬靶篩查女性乳腺癌，B超對胰腺癌篩查，胃腸鏡篩查胃腸道等。

李槐告訴記者，防癌體檢是一種專業的體檢方式，是對無癥狀的健康人群進行的一系列以發現早期癌癥為目的的醫學檢查。在檢測早期腫瘤的同時，還會對一些增加癌癥發生幾率的機能變化和疾病進行檢查，并對這些狀況進行評估和干預，盡最大可能阻斷由于癌前病變或疾病導致的癌癥發生。比如對嚴重宮頸糜爛患者就會進行宮頸癌的檢查。

“在檢查中，癌癥標志物被廣泛使用。如果血液中腫瘤標志物數值升高，確實表示健康出現一定的問題，但并不能確定是患了癌，需要再次做針對性的檢查?！崩罨闭f。

“前段時間，我們科室來了一位姓張的司機師傅，40出頭，一年前參加健康體檢，結論是完全健康，但一年后，他就患上了肝癌晚期，現在已經不在了。這個病例就是因為癌細胞在常規檢測中被疏漏了，這也反映了常規體檢與防癌體檢的不同。”李槐介紹。

當然，常規體檢也并非完全對防癌無效。“以鼻咽癌為例，中山大學附屬腫瘤醫院是全國接收鼻咽癌患者最多的醫院，在臨床收治的鼻咽癌患者中I期患者只有5%，II期有15%，盡管早期發現的數量很少，但幾乎都是從體檢中發現的。不過，一般情況下，常規體檢在癌癥發展的最早期還是發現不了，因此還是建議進行防癌體檢。” 北京武警總醫院腫瘤生物治療科主任紀小龍說。

防癌檢查并非越全越好

紀小龍告訴記者，防癌體檢是個大概念，涵蓋了所有癌癥的早期篩查，而人體的癌癥有幾百種，不可能有固定的防癌體檢模式。

當然，防癌體檢項目越多，檢查就越全，涵蓋面也越廣。但這并不意味著檢查項目越全越好。哈羅德·瓦爾姆斯博士告訴記者，美國癌癥早期篩查的宗旨就是“將正確的方法用在正確的人身上，通過檢查幾個特定的、被證明有效的標志物，就能達到很好的早篩效果?！?/p>

紀小龍也表示，以年輕女士為例，如果罹患癌癥也只可能在有限的幾種癌癥之內，不需要幾百種癌癥一起查，這樣既浪費資源，也沒有實際意義。

那么，該如何正確進行防癌體檢呢？

常規體檢應該每年都做，防癌體檢是不是檢一次，就可以安全三五年呢？李槐說，這種看法是不對的，一般建議體檢者一年做一次。當然，對于不同的體檢者有不同的針對性，比如乙肝表面抗原陽性的體檢者，在檢查中又發現肝上有結節，一般就不是一年一篩查了，而應該三個月或六個月做一次檢查。

此外，也并非所有人群都需要做防癌體檢?！靶『⒆硬皇歉甙l年齡，不需要做防癌體檢。在這個年齡段發生率極低?！崩罨闭f。

“這幾年，人們的健康意識越來越強，從體檢人數來看，這兩年來做防癌體檢的人翻了幾倍。 不過，我也注意到好多人害怕體檢，”李槐說，“其實這等于把自己的眼睛蒙住了，假裝看不到事情的發展。最現實的方法應該是，理性認識防癌體檢的重要性。

防止防癌體檢被濫用

防癌體檢被重視是一件好事，但某些時候也會出現被濫用的情況。瓦爾姆斯博士告訴記者，美國一些富人每年都要做一次全身防癌掃描，就像做CT一樣。這一方法能發現癌癥，可是也存在誤查的可能，還可能造成輻射過度，并不建議這一方式。

無獨有偶，目前也有檢查機構推出類似的全身掃描，甚至還有旅行團推出赴日“防癌體檢游”，一趟下來，光體檢費可能就要高達數萬。紀小龍介紹，這些“天價體檢”很多使用的都是PET-CT 篩查，然而這一方法更多的是一種宣傳，用于癌癥早期篩查。

“PET-CT 的正規用途是當病人曾經患過癌癥、通過手術把惡性腫瘤切掉后，擔心腫瘤復發，然而隔著身體又無法確切摸到腫瘤，用這一方法來檢查是否復發?！奔o小龍說，“此外，PET-CT還用于體內肝、肺等部位長了一個包，但又不愿開刀或用針穿刺，想用無痛方法來查處癌癥出現的可能性有多大。由此看出，正常防癌體檢是用不到它的?！?/p>

除了PET-CT 的濫用，有些早期防癌體檢的項目如今也正在被淘汰。瓦爾姆斯介紹，以前美國廣泛利用PSA檢測來早期診斷前列腺癌。如今，這一方法已不再被推薦，這是因為此部位的癌癥發展緩慢，很可能最終也不會成為威脅生命的因素，早期檢測反而會令患者使用過多抗癌方法，對患者有害。因此，防癌體檢的范圍也不是一成不變的。