哮喘兒童自我管理水平的影響因素分析

[摘要] 目的 探討哮喘兒童自我管理的情況及相關(guān)因素。 方法 選擇在我院進(jìn)行治療的哮喘患兒337例為調(diào)查對象，采用自制的調(diào)查問卷對患兒的自我管理水平、可能的影響因素進(jìn)行調(diào)查分析。 結(jié)果 年齡、主要照顧者的文化程度、病程、家族史、教養(yǎng)方式與患兒自我管理行為水平有關(guān)。 結(jié)論 哮喘患兒自我管理行為水平與多個(gè)因素相關(guān)。

[關(guān)鍵詞] 哮喘；兒童；自我管理；水平

[中圖分類號(hào)] R195.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）11-0022-03

支氣管哮喘是一種常見病，是一個(gè)慢性病過程，治療的目標(biāo)主要是控制癥狀，延緩疾病的發(fā)展，提高患兒的生活質(zhì)量[1-4]。患兒的自我管理能力對控制癥狀、降低發(fā)病頻率都有重要的意義。兒童哮喘患者引起理解能力和自我約束能力較成人差，通常自我管理能力較低。本文主要是分析影響哮喘患兒自我管理水平的因素，以期為提高患兒的自我管理能力提供理論依據(jù)。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2011年1月～2012年6月，選擇在我院進(jìn)行治療的哮喘患兒337例為調(diào)查對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①兒童支氣管哮喘診斷明確；②年齡7～14歲，病史≥1年；③接受長期控制藥物和快速緩解藥物治療；④無精神病史，智力正常，精神正常；⑤家長和兒童知情同意，配合調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法

參考文獻(xiàn)[5]自制調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。總量表包含34個(gè)條目。調(diào)查問卷共包含3個(gè)分量表：疾病醫(yī)學(xué)管理、日常生活管理、社會(huì)心理管理。5級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：總是計(jì)5分，經(jīng)常計(jì)4分，有時(shí)計(jì)3分，偶爾計(jì)2分，從不計(jì)1分。得分越高表示自我管理水平越高。另調(diào)查患兒的年齡、性別、是否獨(dú)生子女、居住地、家庭結(jié)構(gòu)等資料，分析其與自我管理水平的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)或F檢驗(yàn)。相關(guān)性分析采用多元逐步回歸分析。P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒的基本資料

見表1。

2.2 哮喘患兒自我管理水平得分

總分為（121.2±20.7）分。日常生活管理得分（23.1±5.9）分；疾病醫(yī)學(xué)管理得分（66.4±12.7）分；社會(huì)心理管理得分（31.9±7.3）分。

2.3 對自我管理行為水平相關(guān)的因素分析

對調(diào)查的患兒的基本資料進(jìn)行逐步回歸分析，最后有5個(gè)變量進(jìn)入回歸方程。分別是年齡、主要照顧者的文化程度、病程、家族史、教養(yǎng)方式。見表2。

2.4 對不同情況自我管理行為水平進(jìn)行比較分析

根據(jù)多元逐步回歸方程分析的結(jié)果，對影響因素分別進(jìn)行分析。

2.4.1 不同年齡自我管理行為水平比較 見表3。不同年齡間比較，總量表得分、日常生活管理、疾病醫(yī)學(xué)管理、社會(huì)心理管理等得分均有顯著差異。而12～14歲組的得分顯著高于7～9歲和9～12歲。

2.4.2 主要照顧者不同文化水平之間自我管理行為比較 見表4。主要照顧者文化水平越高，得分越高。說明主要照顧者文化水平高有利于提高患兒自我管理行為水平。

2.4.3 不同病程自我管理行為水平的比較 見表5。病程越長的患者，自我管理行為水平得分越高。

2.4.4 不同家族史患兒自我管理水平比較 見表6。有家族史的患兒在總量表及疾病醫(yī)學(xué)管理方面得分顯著高于無家族史的患兒（P < 0.01）。

2.4.5 不同教養(yǎng)方式患兒自我管理水平比較 見表7。以說服教育為主的患兒得分顯著高于一方打罵一方溺愛組（P < 0.01）。說明教育方式與患兒自我管理行為水平相關(guān)。

3 討論

支氣管哮喘是兒童最常見的慢性呼吸道疾病之一，不同地區(qū)和種族的患病率有很大的差別，發(fā)達(dá)國家通常高于發(fā)展中國家，城市高于農(nóng)村[6]。哮喘的患病率在全球范圍內(nèi)呈上升趨勢，發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜。治療的目標(biāo)主要是達(dá)到并維持癥狀的控制，維持正常活動(dòng)，使肺功能水平盡量接近正常，預(yù)防哮喘急性發(fā)作，避免因哮喘藥物治療導(dǎo)致的不良反應(yīng)，預(yù)防哮喘導(dǎo)致的死亡[7-10]。哮喘的治療要堅(jiān)持長期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化治療[11]。

汪文麗[12]對兒童哮喘自我管理中存在的問題進(jìn)行研究，認(rèn)為患兒家長對哮喘缺乏認(rèn)識(shí)，認(rèn)為糖皮質(zhì)激素會(huì)影響患兒的生長發(fā)育，家庭經(jīng)濟(jì)困難等均影響患兒自我管理水平。張建青等[13]認(rèn)為哮喘的自我管理對疾病的控制有重要的意義，而良好的自我管理教育能夠讓患者與醫(yī)護(hù)人員建立良好的關(guān)系，減少就診次數(shù)和年均醫(yī)療費(fèi)用，提高患者的生活質(zhì)量。秦秀群等[14]也認(rèn)為，良好的自我管理能力能夠減少疾病的發(fā)病。

本文結(jié)果顯示，年齡、主要照顧者的文化程度、病程、家族史、教養(yǎng)方式是患兒自我管理水平的影響因素。患者年齡越大，自我管理能力越強(qiáng)。主要照顧者學(xué)歷高中或中專或者大專及以上的患兒自我管理能力更強(qiáng)，主要照顧者的學(xué)歷較高，相對自己本身對疾病的了解更容易，并且更注重與患兒的交流，了解自我管理的必要性及方法。有家族史的患兒在疾病醫(yī)學(xué)管理方面好于沒有家族史的患兒，家族史使家庭成員對哮喘疾病的疾病知識(shí)、治療、自我管理辦法等有充分的了解，在照顧患兒的時(shí)候更具有針對性。研究顯示，家庭教育方式對患兒的自我管理能力有相關(guān)性[15]。

綜上所述，影響哮喘患兒自我管理水平的因素較多，了解這些因素，能夠?yàn)樘岣呋純旱淖晕夜芾砟芰μ峁├碚撘罁?jù)。

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（收稿日期：2013-01-18）