腰腿痛的微創椎間孔鏡治療

腰腿痛是骨科常見癥狀之一，約1/5的腰腿痛病人是腰椎間盤突出造成。多發于中老年人，但近年來發病年齡逐漸年輕化，且發病率逐年上升，這與我們生活的環境，工作的不良習慣有關，長期的不良用腰習慣是主因。

腰椎間盤突出癥狀是腰部疼痛，痛多為酸痛，常伴有麻木、酸脹的感覺。下肢放射痛，任何使腹壓增加的因素如咳嗽、用力排便、大笑、噴嚏、抬舉重物、慢性咳嗽等，都容易誘發腰腿痛，或使已發生的腰腿痛加重。腰部活動受限，腰椎取前屈位置，后伸受限。脊柱側凸，腰椎在向左側或右側彎曲，在背部觸摸正中位置的棘突可以發現棘突偏歪。跛行，走一段距離路程后出現下肢疼痛，無力，彎腰或蹲下休息后癥狀可緩解，逐漸緩慢加重。感覺麻木，大腿外側是常見的麻木區域，長時間站立可加重麻木感。

腰腿痛的傳統治療方法主要是非手術治療與手術治療，非手術治療包括藥物與康復治療，相當一部分患者在藥物和康復治療無效的情況下，只能選擇手術治療，隨著醫療技術的進步，很多微創治療技術能夠有效治療腰椎間盤突出癥，椎間孔鏡技術就是其中一種先進的微創治療技術，椎間孔鏡通過椎間孔途徑進入，內窺鏡下直視操作，各相關解剖結構如椎間盤、纖維環、后縱韌帶、硬模囊，神經根等均層次清楚地呈現于屏幕上，安全性高，手術徹底。特制的可曲性雙極射頻電極在術中進行良好的止血，消融掉粘連神經的組織，并創造一個清晰的視野；可以行纖維環成型，椎間盤源性疼痛的神經毀損。椎間孔鏡技術直接針對突出物進行治療，改變了以往微創技術只針對中央髓核治療，促使突出物回納減壓的局限性，病人術后即可下地活動。

椎間孔鏡技術的優點是損傷小，安全性高，痛苦小。不會干擾椎管的結構，也不影響脊柱的穩定性，創傷小、恢復快，住院時間短，對于保守治療無效的患者是一個不錯的方案。一般治療后觀察三天到五天即可出院。

本文作者系上海開元骨科醫院副主任醫師，從事骨科及腰椎間盤微創臨床工作30多年，擅長多種微創技術治療頸椎病、腰椎間盤突出癥，如射頻熱凝技術、等離子髓核成形術、椎間孔鏡技術等等，發表專業學術論文30多篇。