咳嗽應(yīng)該這么治

天氣越來越冷，咳嗽的人也開始增多。冬季為什么咳嗽高發(fā)？如何預(yù)防？有的人藥吃了不少，但似乎作用不是特別明顯，咳嗽總也不好，這是什么原因？同仁堂主治醫(yī)師劉釗告訴聽眾，冬天除了防寒，還要讓室內(nèi)保持一定的濕度；咳嗽分幾種，患者應(yīng)對(duì)癥吃藥。

空氣干燥是導(dǎo)致咳嗽的原因之一

冬季是咳嗽的高發(fā)季節(jié)，劉釗說，室內(nèi)外溫差大，一些體質(zhì)差、抵抗力不強(qiáng)的人適應(yīng)不了溫度的劇烈變化，就容易感冒咳嗽。另外，空氣干燥也是導(dǎo)致咳嗽的一個(gè)原因。呼吸道黏膜只有在一定的濕度條件下，才具有抗病能力。“這是因?yàn)闈穸瓤梢员３旨?xì)胞的彈性，使抑制細(xì)菌生長的溶菌酶保持最強(qiáng)的活力。如果空氣干燥，而且人在這種環(huán)境下待的時(shí)間比較長，呼吸道的屏障作用就會(huì)下降。”

隨著氣溫越來越低，家里面的暖氣燒得越來越暖和，而此時(shí)室內(nèi)的濕度隨之降低。劉釗提醒大家要注意室內(nèi)空氣的濕度調(diào)節(jié)，“如果您家里有呼吸道慢性疾病的老年人、小孩子或者有容易過敏等特殊體質(zhì)的人，最好買一個(gè)帶濕度顯示的溫度計(jì)，這樣可以做到心中有數(shù)，一旦室內(nèi)濕度不足了，就加加濕。”

劉釗說，室溫過高也不好，如果超過了24攝氏度，天氣好時(shí)可以開窗通風(fēng)，換換空氣。

使加濕器時(shí)最好用純凈水或蒸餾水

增加室內(nèi)濕度，很多人都有自己的絕招，比如在暖氣上放塊濕毛巾，劉釗的建議是使用加濕器。“加濕器一般是用超聲的原理把水打成水霧，使之均勻地布散到空氣中。”

劉釗同時(shí)提醒大家，北京的水質(zhì)比較硬，使用加濕器時(shí)盡量不用自來水，最好加入純凈水或蒸餾水。

“因?yàn)樽詠硭杏锌扇苄缘柠}，平常喝水的時(shí)候我們不覺著，燒水的話會(huì)沉積在暖壺底部形成水垢。當(dāng)加濕器把自來水超聲霧化布散到空氣當(dāng)中時(shí)，其可溶性鹽就會(huì)變成像PM2.5那樣的微小顆粒，被人體吸入后，對(duì)呼吸道會(huì)產(chǎn)生一定的刺激。”

防疾病傳播N95口罩最保險(xiǎn)

預(yù)防疾病，除了增強(qiáng)身體的抵抗力，再一個(gè)就是切斷疾病傳播的途徑。劉釗說，天氣轉(zhuǎn)冷以后，坐地鐵的人更多了，地鐵車廂相對(duì)封閉，如果有人咳嗽、打噴嚏，旁邊的人很容易“中招”，“如果您對(duì)自己的抗病能力沒信心的話，在人群密集的交通工具里和封閉的空間中不妨戴個(gè)口罩。”

但戴口罩也是有講究的，并不是所有的口罩都能防止飛沫傳染。劉釗介紹，像那種藍(lán)顏色或綠顏色的薄口罩，四面漏風(fēng)，病菌、病毒可以暢通無阻；帶有卡通圖案的棉布口罩，因?yàn)榫W(wǎng)眼太大了，根本起不到什么作用；還有醫(yī)生用的面紗口罩，與面部貼合得也不嚴(yán)密，而且戴一會(huì)兒口罩里就濕了，也不太適合。劉釗的建議是，有條件的話應(yīng)佩戴N95口罩，這種口罩四面嚴(yán)密貼合，防病、防PM2.5的效果最好。需要注意的是，應(yīng)按照說明書上的方法佩戴口罩，戴上后把鼻子夾上邊的金屬條壓緊。然后做一個(gè)閉氣實(shí)驗(yàn)，即把四面壓住以后，猛吸一口氣，如果前邊凹進(jìn)去了，即表示口罩不漏氣了，這樣才可起到應(yīng)有的作用。

劉釗強(qiáng)調(diào)，口罩一定要戴緊，男士要把自己的胡子刮干凈，女士不要讓頭發(fā)夾到口罩里邊。最關(guān)鍵的是口罩佩戴的時(shí)間不能太長，最好不要超過一天，否則口罩自身就會(huì)被污染。

劉釗提示，如果您在人群密集的時(shí)候噴嚏或者咳嗽，一定記住用自己的肘窩來擋一下口鼻。

咳、嗽、喘是三種病，治療、吃藥要分清

我們常說咳嗽，其實(shí)咳、嗽還有喘是三種不同的病狀。劉釗說，從中醫(yī)來講，肺氣如果發(fā)生了變動(dòng)就是咳。“肺氣有兩個(gè)方向，一個(gè)是宣，一個(gè)是降，把人體的廢氣吐出來，然后把清氣吸進(jìn)去，吸進(jìn)去以后還能夠降到全身，這是兩方面的生理作用，如果說氣出入得不順暢、有規(guī)律了，就有可能變成咳、嗽、喘。”

劉釗進(jìn)一步解釋，如果光咳有聲沒有痰，就叫咳；嗽是能咯出痰來，沒有太多咳的動(dòng)作，而喘是指大口喘息，三種病級(jí)別不同。

劉釗介紹，在中醫(yī)里咳嗽的類型很多，比如我們經(jīng)常聽到的肺熱咳嗽、寒飲咳嗽等。“咳嗽的具體分型與病因有關(guān)，與人自身的體質(zhì)，還有治療的過程、機(jī)體產(chǎn)生的相應(yīng)反應(yīng)都有關(guān)系，最常見的分類就是痰熱虛實(shí)。”劉釗舉例說，比如有的人咳嗽的時(shí)候身體怕冷，沒有特別明顯的發(fā)熱，咳痰相對(duì)來說比較清稀，這種多數(shù)是屬于寒性的咳嗽；有的人發(fā)熱、胸痛，咳嗽得比較劇烈，咳出痰比較黃、稠，這種多屬熱。此外還有虛實(shí)的區(qū)分。因此發(fā)生咳嗽的話，首先要分清楚到底是哪種類型，然后對(duì)癥吃藥。

咳嗽時(shí)不要盲目使用鎮(zhèn)咳藥

劉釗介紹，中醫(yī)認(rèn)為咳嗽是肺氣的變動(dòng)；而在西醫(yī)看來，咳嗽是一種自我保護(hù)的生理反應(yīng)。當(dāng)呼吸道發(fā)生了炎癥，有一些炎性分泌物的時(shí)候，需要通過咳嗽的方式把分泌物盡早地排出體外，這樣有利于呼吸系統(tǒng)疾病的恢復(fù)。劉釗提醒大家，發(fā)生咳嗽的時(shí)候，一定不要盲目地使用鎮(zhèn)咳藥。“如果服用了特別強(qiáng)烈的中樞鎮(zhèn)咳藥物，晚上睡覺時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致咳嗽運(yùn)動(dòng)減弱，第二天早晨醒來時(shí)會(huì)咳半天，把一宿的痰全咳出去，更難受了”。

劉釗告訴大家，如果您的情況以干咳為主，可以用一點(diǎn)鎮(zhèn)咳藥。如果咳的痰特別多，就不要單純或者過量地使用鎮(zhèn)咳藥。有感染的話，要在醫(yī)生的指導(dǎo)之下服用抗感染藥；沒有感染時(shí)，可用一些改善癥狀的藥物，讓痰液變得更稀一點(diǎn)，更容易咳出來。劉釗特別強(qiáng)調(diào)，應(yīng)在醫(yī)師或者藥師的具體指導(dǎo)下選擇用藥。

自制柚子蜂蜜茶可治咳痰

食物可以起到日常保健的作用。劉釗說，蕓香科的水果，比如橘子、橙子、柚子等都有比較好的化痰作用，尤其是柚子。他還介紹了一個(gè)蜂蜜柚子茶食療方：將兩瓣柚子瓤，連帶一點(diǎn)柚子皮，切成丁，放進(jìn)鍋里煮，煮爛后加入一點(diǎn)蜂蜜，這種蜂蜜柚子茶對(duì)減輕一般的咳痰癥狀效果不錯(cuò)。如果您屬于寒性的咳嗽，可以再加進(jìn)一點(diǎn)姜絲。

劉釗提醒，橘子好吃，但是從中醫(yī)來講，它性屬熱，如果是容易上火的體質(zhì)，冬季吃太多橘子對(duì)身體不太好——容易上火，羊肉、魚等，咳嗽發(fā)生時(shí)，也應(yīng)盡量避免食用。

健康問答：

聽眾問：甘草片治咳嗽到底管不管用？

劉釗答：甘草片屬于中樞鎮(zhèn)咳藥，能讓咳嗽停止，緩解癥狀，但對(duì)治療本身沒有任何好處。過去的甘草片處方里邊有鴉片的成分，吃久了會(huì)成癮；現(xiàn)在甘草合劑的處力把鴉片類的物質(zhì)去掉了，雖有一定的化痰和鎮(zhèn)咳的作用，但它的作用只局限于減輕癥狀，不針對(duì)疾病本身的治療，所以我建議大家還是不要自己隨便選購藥物，應(yīng)該在醫(yī)生或者藥師的指導(dǎo)下用藥。

聽眾問：治療咳嗽，中藥和西藥哪個(gè)更能去根兒？

劉釗答：反復(fù)咳嗽可能跟您的體質(zhì)有關(guān)，我覺得一般來說更優(yōu)選的力式是中西藥配合治療，在明確病因的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)一個(gè)更完善的治療方案。當(dāng)然，您得到正規(guī)醫(yī)院找醫(yī)生來治療。

以前我曾介紹過咳嗽至少應(yīng)該看四個(gè)病因，先看呼吸科，如果不是肺的問題，就看耳鼻喉科，咳嗽也有可能是由于胃食管反流或者心臟的隨題引起的，另外還有可能是哮喘引起的。

聽眾問：一般情況下咳嗽治療的時(shí)間長嗎？

劉釗答：如果是感冒引起的輕度咳嗽，一般一兩周可以自愈；但如果是肺炎之后的咳嗽，或者是慢性支氣管炎急性發(fā)作的話，治好咳嗽可能會(huì)超過一個(gè)月。所以如果您咳嗽了別著急，經(jīng)過正規(guī)的治療，可以逐漸恢復(fù)。

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